第85章 败了，但我不服气

    抢救隔间內，监测仪器的声音此起彼伏，气氛紧绷到极致。
    荀臻將听诊器贴在患者胸口，凝神静气，细细分辨胸腔內如潮汐起落的心音，逐一分辨每一处细微杂音与节律异常。
    听著听著，他忽然眼神一凝，捕捉到了一处异常的细节。
    这异常，並非来自心音，而是来自患者的躯体本身。
    病床上的男子，身躯正维持著一种极其细微、常人难以察觉的规律性颤动。
    震颤幅度微弱至极，几乎可以完全忽略，却逃不过荀臻敏锐的感知。
    最关键的是，这一丝颤动的频率，竟然与心臟跳动同步。
    这是？
    为印证判断，荀臻抬手按上了患者脸颊。
    他手指察觉到患者面部肌肉在反覆收缩、紧绷、鬆弛，节律规整，同样与心跳契合。
    这种肌肉紧缩，荀臻再是熟悉不过，是疼痛造成的身体条件反射。
    可诡异在——疼痛反射，竟跟著心跳走。
    这一刻，荀臻第一时间排除了急性心梗。
    心梗疼痛是持续性压榨剧痛，不会出现这种隨心跳搏动、一阵一阵的节律性痛感。
    不是心梗，那会是什么？
    念头飞速翻转，两个高危急症瞬间浮现在他脑海——主动脉壁间血肿、主动脉夹层。
    每一次心臟泵血、血液衝击血管，都会对破损、血肿的血管壁造成新的撕扯刺激，从而形成这种独一无二的搏动性剧痛。
    为验证猜想，荀臻收起听诊器，双手同时搭在患者左右手腕，探查双侧橈动脉脉搏。
    无论是主动脉壁间血肿，还有主动脉夹层，一般会出现明显的双侧血压差，这是其典型的体徵。
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    正常人双侧收缩压差值＜20mmhg，舒张压差值＜10mmhg。
    一旦出现血管夹层、血肿，血流通道受阻，压差会大幅拉大，收缩压压差通常会超过二十毫米汞柱。
    以荀臻如今触诊灵敏度，但凡存在明显差值，他就能甄別到。
    可几秒探查下来，他眼底微微诧异。
    双侧血压差值在正常范围之內，並无典型的大幅压差。
    难道自己的判断出错了？
    荀臻没有急於下定论，沉下心来，指尖继续细细感知脉搏的强弱、节奏、充盈度……
    一旁，臧晋全程紧盯荀臻的每一个动作，越看越是费解。
    先是听诊心音，却很快停了下来，转而摸脸颊、探手腕。
    竟然全程不看仪器、不看心电图。
    他看著荀臻微闭双眼、全然沉浸的模样，忽然反应过来——荀臻的正式身份，是清源堂的坐堂医。
    坐堂医可是中医。
    中医一般都会诊脉。
    只是他这手法和常规中医脉诊截然不同。
    难道这就是天才医者的独到之处，早已跳出常规，另闢蹊径？
    臧晋心绪浮动，转头看向另一侧的邵波。
    相比荀臻的徒手探查，邵波的操作格外標准常规，迅速推来心臟彩超仪，依託仪器设备对患者心臟结构、血流状態做系统筛查……
    荀臻凭藉触感探查，而邵波则是凭十年临床经验、专业设备研判，两种截然不同的诊断方式，在小小的抢救隔间內形成鲜明对比。
    臧晋忍不住暗自嘖嘖。
    就在这时，一声急促呵斥骤然响起。
    “哎！你在干什么？！”梁医生满脸惊愕，死死盯著荀臻的动作。
    只见荀臻手腕利落，乾脆果决地出手直接拔除了患者手臂上的静脉输液针头。
    “我在纠正你的错误治疗，保患者性命。”
    荀臻头也未抬，解释了一句，又道：“患者不是心梗，是主动脉壁间血肿。”
    溶栓药物，抗凝药物的大量输入，会刺激主动脉壁间血肿扩张，要是造成血管壁撕裂，短时间內大出血，那就没救了。
    这也是荀臻为什么第一时间拔掉输液针头的缘故。
    他抬头，迎著梁医生的愤怒目光，沉声道：“针对主动脉壁间血肿，如何治疗，想必就不用我多说了？”
    在场都是资深急诊医生，无人不懂其中的天壤之別。
    心梗要溶栓、要抗凝、要打通血管。
    而主动脉壁间血肿，最忌溶栓抗凝。
    两者救治逻辑完全相悖，一旦误诊错治，就是必死的结局。
    邵波停下手中的彩超操作。
    他转头看向荀臻，没有质疑、没有慍怒，只有纯粹的专业探究，沉声问道：“荀医生，你何以篤定是主动脉壁间血肿？”
    荀臻看向他，心底微微点头。
    哪怕处於对决之中，邵波依旧守住了医者本心，没有为了胜负刻意抬槓，沉稳专业，实属难得。
    荀臻抬手指向病床上的患者，解释判断依据：“第一，患者的疼痛是阵发性、搏动性剧痛，与心跳节律同步。”
    “这是血管撕扯痛的典型特徵，心梗绝无此症状。”
    “第二，患者双侧血压差值正常，看似排除了夹层，但我探查发现，他双侧橈动脉的脉搏强弱、充盈度存在细微不对称，左侧脉搏伴隨心跳有轻微扰动，这是血肿压迫血流导致的隱性体徵。”
    “有这两点依据，再结合患者所有临床表现，我想足够了。”
    臧晋听到这，不再犹豫，立刻沉声下令：“梁医生，立刻按主动脉壁间血肿预案处置！马上安排主动脉造影加急检查。”
    “通知心外科紧急会诊，准备介入手术！”
    “明白！”
    梁医生瞬间回过神，不敢耽搁半点，立刻吩咐护士调整用药、放平病床，全力纠正之前的治疗方案……
    另一边，邵波也动手通过隔间仪器来测量患者双侧血压，细致比对脉搏节律，验证荀臻的判断。
    没过一会儿，他放下仪器，神色复杂，眼底满是震撼与无奈。
    “收缩压差16mmhg，未超閾值，属於正常范围。但左侧脉搏扰动明显，血流信號微弱异常，確是壁间血肿的隱性表现。”
    邵波又追问荀臻道：“那种和心跳同步的细微躯体震颤、疼痛反射，你是怎么发现的？仪器完全捕捉不到。”
    就在这时，医护人员已经推来转运床，將患者紧急转运去影像室做主动脉造影。
    整个抢救隔间，空了下来。
    臧晋顺势开口：“我们都出去吧，不要占用抢救隔间，影响后续接诊。”
    一行人陆续走出隔间，与等候在外的季听雨、谢哲之、徐昂、史卫东等人匯合。
    邵波却步步紧隨，再度追问：“荀医生，我的问题你还没回答。”
    荀臻迎著他的灼灼目光，回道：“这个简单啊。剧痛下，人体会產生本能的肌肉收缩震颤，痛一次、抖一次。我上手一摸就发现了。”
    臧晋满脸惊嘆，忍不住嘖嘖称讚：“这么细微的体徵，你竟然能不藉助仪器就能发现。怪不得，你会把触诊能力排在了疑难杂症的诊断之前。”
    “厉害，实在是厉害！这一手，我服气。”
    他转头看向神色紧绷、沉默不语的邵波，问道：“还要继续比拼吗？”
    邵波绷著嘴唇，最终轻呼出一口气，摇头道：“没有必要了，以荀医生这细致入微的体格检查能力，再加充沛的知识储备，我不可能贏的。”
    “不过……”
    他看向荀臻，身体站直道：“荀医生，我今天的败，不是败在十年急诊临床经验、不是败在救治思路与专业能力，而是败在你得天独厚、远超常人的医学天赋。”
    “我是败了，但我依然不服气。”
    荀臻看著他眼底的傲气与不甘，心中微微动容，忽然生出几分欣赏。
    他太懂这种感觉了。
    曾经的他，日夜苦读、拼命钻研，付出百倍努力，却始终追不上荀拓那天生逆天的天赋，满心都是努力不敌天赋的憋屈与无奈。
    荀臻轻笑道：“那你继续努力，等你觉得可以打败我的天赋了，再来挑战。”
    一旁的徐昂听得心痒，上前追问：“这就分出胜负了？臧主任，快给我们讲讲到底是什么情况，两人刚刚的诊治差別在哪？”