73、我真是外科的！

    “哥，我相信你。”陈曦的眼神清澈又坚定，满心都是对哥哥无条件的信任和依赖。
    休息一会儿，她的脸色转好，呼吸也彻底平稳下来。
    陈靖小心翼翼地扶著她，试著让她走了几步。
    没有喘累，没有气促，没有紫紺。
    一切似乎都恢復了正常。
    陈曦还小跑起来。
    她边跑还边说：“看吧，我就说没事吧！”
    可还没跑出几步，她又下意识地捂住了胸口，呼吸也逐渐增快。
    陈靖脸色骤变，立即跑了过去，把住她的橈动脉，平稳的脉搏再次增快。
    好在节律是整齐的。
    劳力性呼吸困难。
    休息后缓解。
    即便没有听诊器做心肺听诊，但是陈靖还是把病因锁定在了心臟上。
    心肌炎？
    感染性心內膜炎？
    先天性心臟病？
    冠心病？
    ……
    陈靖在脑海中过了一遍。
    前世，他是內科医生，虽然不是儿科专科，却也知道一些。
    他牵著陈曦往外走，语气温柔。
    “小妹，告诉哥哥，你之前是不是快步走或者小跑就会感觉胸口闷、提不上气？”
    陈曦低著头，轻轻点了点头。
    陈靖的步子稍微放慢，语气越发凝重，又问道：“这种情况有多久了？一个月，两个月，还是半年？”
    “有一年多。”
    “一年多？”陈靖心底一惊，握著陈曦的手不由得一紧，“这么久了，怎么没有告诉爸妈？”
    陈曦连忙摇了摇头，像做错了事一般把头埋到了脖子里：“每次难受，我休息一会儿就好了，就没告诉爸妈。”
    走了两步，她停了下来：“哥，我这病是不是很重？”
    “怎么会。”陈靖蹲下身，摸著她的头，温柔地说道：“你呀，就是心臟有点小毛病，待会我们去医院检查，你可要好好配合哦！”
    “好！”陈曦抬起头，“可，哥哥你能不能不要告诉爸爸、妈妈？我怕他们担心。”
    “你这又不是什么大毛病，没必要瞒著爸妈，而且你后面要吃药，爸妈又怎么可能不知道。”
    陈曦想了想，一脸无邪地说：“好吧！反正有哥在，我就不怕。”
    “这就对了！”说著，陈靖起身拉著陈曦的手继续往外走。
    他的心思並没有脸上那般轻鬆。
    起病隱匿，慢性起病。
    心肌炎、感染性心內膜炎这些急性疾病可能较小。
    走在路上，陈靖又问了一些心肌炎和感染性心內膜炎的鑑別症状。
    发病前没有感冒，没有外伤、拔牙发热等不適，可以进一步排除以上两种疾病。
    当然，要完全排除还得做检查。
    心臟超声是必须要做的检查。
    而且还得到大医院做。
    毕竟，这个年代的恆市不管是中医院还是人民医院，设备都老旧落后，医师经验也比不上大医院。
    看不清楚心室结构、大小，心臟瓣膜、心肌收缩功能检测等具体情况。
    还没走出商场，陈靖就给彭茁发了简讯，简单地说明了下情况和要到附二院做检查的事。
    一旁静静跟著的王小美看著这一幕心里很不是滋味，既心疼懂事可爱的陈曦，又为自己帮不上忙感到无助。
    陈靖三人刚走出商场，不远处传来汽笛声。
    彭茁把车停到了最近的上车口。
    三人上了车。
    彭茁小声问道：“直接去省医科大附二院吗？”
    “先送小美回家吧？”陈靖道。
    “我也要去。”王小美道。
    “那叔叔阿姨呢？”彭茁问。
    “一起，明天我带他们去附二院做个体检。”陈靖面色凝重。
    在他前世的记忆里，自己的妹妹是没有心臟病这么一说的。
    前有舅舅脑外伤，现在自己的妹妹又有可疑的心臟病。
    未知的变数接踵而至，让他不敢有丝毫的懈怠。
    早发现，早治疗。
    为了一家人的身体健康，借著这次给妹妹看病的机会顺便带自己的父母做一次全面的体检。
    车速很快。
    看到自己的父母面色凝重，满脸忧心，陈靖出声缓和：“师兄，不用开得跟120那样快，我们没那么急。”
    “收到。”彭茁没有废话，把车速降到了正常时速。
    听到陈靖这么一说，陈父陈母的心情稍微放鬆了一点。
    陈曦依偎在陈母的怀里睡去。
    陈父小声说道：“小彭，这去省城要三四个小时，真是太麻烦你了，我们都不知道怎么感谢好。”
    “叔叔，阿姨，你们太客气了。我就想再吃顿阿姨煮的洋芋燉腊排。”彭茁说著咽了咽口水。
    “好，只要你爱吃，別说一顿，你天天来吃都行。”陈父连连点头，心里舒坦了不少。
    “你还吃，今天那一锅不都是被你吃完了吗？害得我就只吃了两块。”王小美一脸无语，“吃了还跑厕所，纯属浪费。”
    气氛变得轻鬆了一些。
    几人聊著天，不知不觉三个半小时过去了。
    他们抵达省医科大附二院。
    19点，心內科专科门诊已经下班。
    他们来到急诊科。
    递上掛號单，陈靖把情况说了一遍。
    “你是医生？”急诊主治女医生白旭拿起听诊器看了看陈靖。
    “嗯！”陈靖点点头。
    “內科的？”白旭又问。
    “外科的。”陈靖道。
    “外科？哪个医院的？”白旭眉头微蹙。
    “恆市中医院外科。”陈靖道。
    “好像在哪儿听说过？”说完白旭给陈曦进行心肺听诊。
    两分钟后，她取下听诊器回到座位上一边写检查单一边道：“查个血，做个心电图，再做个心臟超声。”
    “好。”陈靖顿了顿，温和而又诚恳地说道：“白医生，来得急，我还没给我妹妹听过诊，我能借用一下你的听诊器吗？”
    “你不是外科的吗！”白旭看了陈靖一眼，却还是取下脖子上的听诊器递给了他。
    “谢谢。”陈靖接过听诊器，“小美，別紧张，哥哥，给你听听。”
    陈曦懂事地点点头。
    隨著听诊的进行，陈靖的眉头不由得皱起。
    两分钟后，陈靖取下听诊器还给了白旭。
    白旭接过听诊器的同时，把检查单递给陈靖，说道：“怎么样，有没有听出什么问题？”
    见此，王小美说道：“陈曦，陪姐姐去上个厕所，好不好？”
    “好。”陈曦笑著站了起来。
    看到陈曦走远，陈靖说道：“二尖瓣收缩期吹风样杂音，应该是心臟扩大二尖瓣相对不全引起的。”
    “嗯？你不是学外科的吗？看你的年纪不过二十五六吧？”白旭问道。
    “嗯。”陈靖点点头，看了看检查单上的抽血检查，“白医生，你们这能查bnp吗？可以的话，加查一个，想进一步排除心衰。
    还有，心肌酶谱和胸部ct，可以的话也做一个。”
    白旭愣了愣，若有所思地看著他。
    看到白旭盯著自己，陈靖还以为自己触碰到了医者的自尊心。
    他忙解释道：“白医生，不是我怀疑您的专业能力，只是作为家属，我想多做一些检查排除一些疾病。”
    这个年代，还没有过度检查这么一说。而且，基本上都是自费，陈靖相信这么解释，白旭能够接受。
    对於陈靖作为家属的心情，白旭能够理解，而且还有点子。
    她自然乐意接受。
    只是，她愣住的原因是陈靖展现出来的內科实力。
    特別是心臟听诊。
    能一耳听出杂音，还能判断是心臟增大引起的相对瓣膜关闭不全，眼前的男人並没有看起来那般简单。
    还有心衰標誌物bnp……
    回过神来，白旭开著单子：“你说你是干外科的，怎么还知道bnp？”
    “网上看的，据说是1988年小日子在猪脑里发现的，1991年，证实bnp主要由心室肌分泌……用於诊断心衰，特异性60％—70％，敏感度90％以上，我们这能做这个检查吗？”
    闻言，白旭又是一惊。
    这些知识，她也是昨天才接收到。
    “白医生，白医生。”
    “嗯，怎么啦？”
    “我说bnp能做吗？”陈靖道。
    “这个，可以，只是我们今天才正式开展，除了我们急诊的和心內科专科的还没有人知道。”白旭道。
    “能做就行。”陈靖鬆了口气，如果bnp阴性，就基本可以排除心衰，也算是排除了一个併发症。
    不对，有点不对。
    陈靖猛地想起来。
    bnp，在2000年底，美利坚fda才批准用於临床检验。
    在此之前，bnp在国內根本没有用於临床检验，只有少数大医院用於科研。
    而现在，只是2000年的第一天。
    省医科大附属二院已经开展了bnp的临床检验。
    看来，有些东西和前世果然不一样了。
    见陈靖若有所思，白旭问道：“怎么，还有其他检查想做的吗？”
    其他检查？
    检测心肌梗塞的实验室指標。
    心梗三项？
    或者肌钙蛋白ctni/ctnt。
    这两项，前一个好像是在06年以后才在全国整合成套餐开展的。
    后一个是在05年才普及的。
    陈靖想了想，弱弱地问道：“有心梗三项吗？”
    白旭疑惑：“什么心梗三项？”
    “肌钙蛋白ctni/ctnt呢？”
    “这个没有用於临床，不过应该快了。”白旭顿了顿，一脸好奇，“你刚说的心梗三项是什么？”
    “哦！一个组合套餐，就是把肌钙蛋白，ck-mb，肌红蛋白这三项心肌损伤的標誌物，放在一起做……
    毕竟，早期心肌梗塞肌钙蛋白还没反应，肌红蛋白却已经有了提示。”
    “这也是你网上看的？”白旭惊讶地递上补查的检查单，一脸怀疑：“你確定你是外科的？”
    陈靖淡淡道：“我真是外科的！”