董教授的思维很好理解。
陈卓安一个创伤骨科医生,在討论骨性关节炎这个关节外科病种的时候,专业深入得格外离谱。
那你不是想叛逃是什么?
实际上,陈卓安自己都没想那么多。
他能够將自己的知识体系折断於10年,就是自己能考虑到的平衡极限。
他原本的资质就不差,特別是前世进入到了临床之后,就彻底地进入了陈卓安的『天赋舒適区』!
再从省级三甲回顶级三甲后,更是一路高歌猛进。
“那你聊聊,这个截骨手术该怎么做……”
陈卓安继续以非常尖锐且深入的形式,官方而细致地回答了董安华教授的问题。
“你更倾向於外侧截骨?凭什么?”
“內侧截骨有什么不好?”董安华双手负胸。
10年前外侧闭合楔形截骨(cw-hto)是主流。
2010年左右,內侧开放楔形截骨(ow-hto)因多项优势而迅速普及,这是新的治疗焦点。
陈卓安既然看了文献,就该了解到內侧开放截骨的优势。
陈卓安认真地想了想,才谨慎作答:“老师,其实不管是內侧还是外侧,参评指標就只有一个点。”
“那就是力线是否恢復精准,这才是核心。”
“其余的,就是表现形式不同而已。”
“內侧截骨后,脛骨后倾角必然增大,会一定程度影响膝关节的稳定性。”
“外侧截骨的难点是手术入路复杂,矫正量计算相对困难。”
“目前大部分学者之所以倾向於內侧,主要是这种手术的入路和开放简单。”
实际上,关於脛骨高位截骨到底是內侧好还是外侧好,直到40年都没彻底定论。
这两种入路,就是大哥二哥的区別,各有优劣,属於並行治疗方法。
现在是10年,有新的手术方案研发出来,而且还更简单,所以才被一时追捧了。
热点过后,经过了时间沉淀,內侧沉淀成了经典,但外侧截骨,依旧经典。
陈卓安自己更倾向於外侧截骨,有两项优势——
外侧截骨是骨性接触,癒合率高。
不需要额外植骨,远期角度丟失风险较低。
陈卓安的回答,浅显易懂,他是把膝关节內翻畸形给彻底吃透了,所以把握了手术的关键核心。
董安华这才頷首,习惯性地走程序:“曾天方,秦淮,你们两个有没有补充的?”
秦淮赶紧摇头,如同怪物一般地看著陈卓安,喉结上下滚动。
曾天方副教授摸著自己的大方头,这会儿似乎更方了几分:“小陈,你是把自己看过的文献和教材,全都记下来了么?”
陈卓安略谦虚:“记了不少。”
医学生就是需要记忆。
医学生可不可以只单纯理解性记忆,不精准记忆?
这个笑话问题问出来,就不適合当一个医学生了。
必须是先精准记忆,然后用一辈子去体会那个精確数字的准確含义!
董安华也不为难曾天方等人了,总结笑道:“网上不是有句话嘛,我是个本科生,我笑而不答。”
“我个硕士,我只答不辩。”
“但陈卓安是个博士,他纵深一个点的时候,谁都別槓!”
“理论不错。加油。”董安华教授很满意自己学生的表现。
陈卓安不只是精通关节外科的论文,对创伤骨科科研前沿的把控,也是精准老到。
这是他想要的学生。
陈卓安笑著点了点头,“谢谢老师夸奖。”
其实,心里,陈卓安很想说,老师你的理论也还行,以后应该可以勉强跟得上我的思路。
拿你做科研启动『资金』,是个不错的选择!
董安华教授若是知道陈卓安是在这么想,估计能气得当场翻白眼。
不过这是陈卓安的心里话,外人难听。
董安华继续带队,秦淮住院总则是赶紧推了陈卓安一把,把他推到了董安华的身侧。
“你怎么样啊?你手术也做完了……”董安华不知道19床在找陈卓安的麻烦,这会儿依旧笑著。
陈卓安早上就找过19床家属。
现在,他听到陈卓安直接和董教授直接辩经对簿,不落下风,也是咂舌不已。
心里更若明镜。
陈卓安越是被董安华教授重视,继续纠缠陈卓安就可能遭到更多的反噬。
“董教授,还好,我老婆就是还觉得左膝关节有疼痛。”
“不过曾教授说可能是半月板的陈旧性损伤,我们已经做了核磁!~”他说。
董安华工作的时候,骨科还没有分科细致。
运动医学的內容,董安华也有了解:“你走路的时候,卡过没有?”
“就是…膝关节出现交锁,一下子动不了了。”
女人的形色有些微变,她更加清楚,在医生面前,隱藏一些病史,可能真是班门弄斧。
不仅陈卓安这么说,董教授都这么说,就证明,这真是常识。
“偶尔有过…”女人的声线低沉。
“有过也没关係,半月板破了,做个关节镜缝起来就是了。”
“问题不大。”
“你健腿也稍微有不適的话,下床功能锻炼得注意一些了……”
“术后再复查几次抽血,伤口没问题的话,你就可以回去了。”
“你这个骨髓炎感染,问题不是很大!”
“不过你这条腿有没有关节內感染,得等检查结果才能最终確定了。”
病人点头:“好的…谢谢董教授。”
董安华就带著大队伍,继续出门而去了。
……
一个多小时的教学查房结束后,董安华出最后一间病房门,隨意喊道:“陈卓安,跟我来一下。”
“其他人各就各位,安排手术的安排手术,要上课的去上课。”
住院总秦淮排明天的手术,曾天方副教授有教学任务。
一群人急匆匆散去,实习生则是被本院的研究生和规培领了……
10年的规培虽然还没推广,湘雅医院也已经设立了规培试点。
……
创伤骨科,主任办公室!
书架比副高办公室更加宽大,上面的专业书籍比副高办公室更多。
这里的书架,堪比一个小型的骨科阅读室了。
老师董安华教授的办公桌是红旗木並黑皮拼接的,摆了很多宽大的笔记本。
董安华在上下打量陈卓安的时候,发现陈卓安也在用颇为刺锐的目光在挑著自己。
他大感莫名之际,还是说:“你看我干嘛?我没洗脸啊?”
“坐。”
陈卓安端的坐下,声音轻鬆自如:“老师,我是不知道您要找我干嘛。”
“所以有些紧张。”
董安华搬开了椅子前的笔记本:“我是看你一点都不紧张吶。”
“发过论文没有啊?”
陈卓安摇头:“还才开始写。”
这是陈卓安的实话,他是真的开始写论文了。
不过现在的陈卓安,要写论文就是喝水活。
如果他想水论文,一个星期至少可以抄出两篇成品。
其他论文不好抄,meta分析,一抄一个准,只要做好meta分析的登记註册就好。
meta分析属於是数据处理类型的论文,非常好发表。
而且…这个节点的meta分析,还有可能发论著。
2010年及之前,骨科meta分析在数量上经歷了爆发式增长,但方法论质量並未跟上步伐,整体呈现出“有量无质”的明显脱节…
董安华点头:“既然在写了,就儘快发给我,初稿也行。”
陈卓安本来没想过今天董安华教授就主动找自己的,不过就算董安华教授不找,他也打算主动找对方。
“老师,论文的事情,我们先不著急,慢工出细活。”
“我能不能,看一眼那个急诊病人的病歷资料呀?”
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