第102章 糟糕的模具

    第102章 糟糕的模具
    只见李薇正拿著裁剪好的心包片，试图贴合在人工瓣环上，祝春华在一旁帮忙调整。
    可两人的动作都有些生疏，裁剪的心包片边缘不够规整，与人工瓣环的贴合度也不够紧密。
    两人每缝一针都要反覆调整角度，稍不留意就会出现针脚偏移，甚至差点刺破单薄的心包组织。
    王瀟不由得想起上次手术时，沈昊协助他进行瓣口重建的情形。
    沈昊仅凭指尖触感就能精准把控心包片与人工瓣环的贴合度，针脚均匀细密，哪怕是最细微的粘连都能快速处理。
    两相比较，李薇和祝春华的操作，与沈昊的差距真是云泥之別。
    但是王瀟心里也很清楚，这不能怪她们。
    体外重建瓣口本就是非常规操作，远比在心臟原位操作复杂。
    標准的瓣口重建，是直接以患者自身的心臟作为模具，贴合度天然精准，操作时也能隨时根据心臟內部的解剖结构调整。
    可离体重建，只能把心包片硬生生贴合在人工瓣环上，用这枚人工瓣环当做临时模具。
    而且这人工瓣环本身根本不是真正的瓣口，它的作用只是给那些瓣口扩大、瓣叶鬆弛导致闭合不全的病人，做一个辅助性的环形支架。
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    其作用是用来收紧瓣口、固定瓣叶。
    用它当做人工瓣口的模具，最大的问题就是极易滑动。
    心包片质地柔软，人工瓣环光滑无附著力，稍一用力调整针脚，两者就会错位。
    既要保证心包片贴合紧密，又要防止模具滑动，难度成倍增加。
    作为一个术式来说，其实是对操作者要求越低越优秀。
    毕竟一个外科术式被开发出来的根本目的，是拯救患者，而不是体现外科医生有多牛逼。
    如果一个住院医就能轻鬆做好的术式，也能解决大问题，这才是最好的术式。
    王瀟不再耽搁，转身专注於术野中的心臟。
    他握著组织剪，小心翼翼地剥离粘连在纤维组织上的人工瓣，那些组织经过钙化侵蚀，质地坚硬，稍一用力就可能撕裂周围的心肌。
    一旁的李薇动作渐渐平稳了一些，但进度依旧缓慢。
    王瀟这边切除了渗漏的人工瓣叶，又一点点剥离、切除了严重钙化的原有瓣口。
    那些灰白色的钙化斑块层层堆叠，深入瓣环深层。
    每剥下一小块，都要仔细检查是否有残留，是否损伤了瓣环周围的血管。
    当王瀟彻底清理完术野，將切除的钙化组织和破损人工瓣叶取出时，转头看向李薇那边，发现她缝合的人工瓣口才只做完了一半。
    如果不能够在切除完成后立即给病人心臟缝合上新的瓣口，那这个新的术式变种没有任何意义。
    或许直接在心臟上重建瓣口还更快一点。
    心臟停跳的时间正在一点点增加，老爷子的心肌根本经不起长时间的缺血缺氧。
    目前看来，这个术式变种需要天才级別的助手，才能跟上主刀的速度，亦或者说其实对助手的要求比主刀还高。
    王瀟拿起另一块裁剪好的心包片和缝合针，走到李薇对面：“我来跟你对向缝合，加快速度，不能再耽误了。”
    李薇脸上露出一丝愧疚，连忙点了点头，主动调整位置，配合著王瀟的节奏。
    两人一左一右，进度加快了不少。
    但是王瀟也觉得心包片一直在滑动，缝合起来很吃力。
    他不由得想起了前世的老东家，有一款卖得很好的吻合器，又叫做手术缝合钉枪，常被集成到腔镜里。
    那玩意儿只要轻轻一扣、咔嚓一声，就能一次性缝合固定好一整条边缘，又稳又齐，根本不会像现在这样，被滑软的心包片折腾得够呛。
    如果能开发出一个模具，上面集成这种吻合器，然后分成几个区域，每个区域贴合上固定大小的心包片，再通过按压一次钉合，这效率不比自己这样一点点缝合拼凑强多了。
    体外循环手术里，能省时间的工具，就能提高病人的存活率和预后状况。
    王瀟心里想著，看著逐渐成形的人工瓣口，隱约感到一丝不大对劲。
    一小时后，两人终於完成了人工瓣口的製作。
    王瀟拿起新的22號人工瓣，小心翼翼地调整位置，快速在体外將人工瓣与重建好的瓣□精准缝合。
    並用注水试验確认没有渗漏。
    “准备將瓣口置入心臟，对齐原瓣环位置，准备缝合。”王瀟下达指令。
    李薇立刻上前配合，小心翼翼地將这枚带有人工瓣的人工瓣口，缓缓送入心臟原瓣环位置。
    可就在王瀟伸手，试图將人工瓣口与心臟原瓣口位置对齐时，他的动作猛地一顿。
    他反覆调整位置，试图將人工瓣口贴合，可无论怎么调整，人工瓣口的外径都明显偏小，与心臟之间存在著一道细微的缝隙，根本无法紧密贴合。
    王瀟的脸色瞬间变得凝重，眼底掠过一丝慌乱。
    他猛地想起刚才剥离钙化灶时的触感，瞬间明白了问题所在。
    刚才切除原有瓣口时，由於钙化灶远比预想中更厚，渗透更深，他下意识地加大了剥离和切除的深度。
    不知不觉间，切除的瓣口组织太多，而他们按照原定规格重建的人工瓣口，外逕自然就显得偏小了。
    站在角落的李磊，也察觉到了不对劲，他紧紧盯著术野，大气都不敢出，心底涌起一股不祥的预感。
    这要是无法贴合缝合，一旦置入后出现渗漏，后果不堪设想。
    祝春华和李薇也愣住了，脸上的神色瞬间变得惨白，一时间手足无措，只能怔怔地看著王瀟。
    王瀟握著器械的手紧了紧，强迫自己冷静下来。
    不用怕，俺有掛。
    手术已经进行了三个多小时，体外循环也维持了两个半小时。
    老爷子的心肌已经开始出现轻微水肿，已经没有时间重新製作人工瓣口了。
    王瀟脑海里飞速闪过各种可能的补救方案，但他也是第一次遇到这种状况。
    祝春华站到他身侧，轻柔地说道：“別慌，还有机会，先用心包片加厚外径吧。”
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