第46章 调教教授！

    付永邴欲言又止一阵，喉结上下滚动。
    “对…对不起。”付永邴给陈卓安道了歉，表情开始正色。
    闭著眼睛直接把动脉鞘插进去而且恰到好处，这种操作境界，他闻所未闻。
    陈卓安其实也有『试探』的嫌疑。
    前世的他，虽然偶尔能做到这一步，却成功率也不是百分之百的，能有百分之三十就不错了。
    临床中，不会允许陈卓安这么做。
    他只是觉得，重生回来后，自己的肌肉协调性和可塑性，更胜后世老了之后的自己。
    所以，自己的操作能力，似乎被年轻化后，再一步加强了。
    也就是说，陈卓安的操作，兴许还有可提升空间。
    “没事儿，我们继续。”
    “我们要搞清楚，这个病人的治疗，为什么是要做介入，而不是做溶栓处理，这在临床和比赛的时候，都非常重要。”
    “下面，我们需要回顾……”
    ……
    时间一晃而过。
    7月5日，周一，下午。
    一周集训的倒数第三天，来到了外科的集训內容。
    教授讲课结束之后，陈卓安继续將自己的队员们围拢。
    这时候，苏希蘅等人都是服服帖帖地，认认真真地拿起了笔记本，看向了陈卓安。
    等待著陈卓安的拆解。
    “今天还是老样子，我们先把徐老师说的內容先拋开，我们继续对这两个病例进行更加深入地拆解。”
    “首先，这个病人的诊断是什么？”
    苏希蘅抢答了：“动脉夹层破裂！”
    陈卓安点头：“是的，动脉夹层破裂。”
    “那么，在处理的时候，我们是要处理他的夹层，还是破裂？”
    “破裂。”
    然而，正当陈卓安这么说的时候，旁边挤过来了一颗中年的头颅。
    接近五十，但看起来不过三十几岁的徐教授笑意吟吟：“你们刚刚说什么，把我说的內容拋开？”
    徐教授猝不及防地出现在几人的视野里，顿时让付永邴几人都有些慌张。
    这可是血液外科的教授啊。
    陈卓安谨慎地说：“老师，我说的是，暂时拋开。”
    徐教授当然不乐意：“凭什么暂时拋开？”
    “你小子？”
    “哪个科的。”
    陈卓安大大方方地回：“骨科的。”
    徐教授眼皮一阵阵滚动抽搐，反问：“骨科的，你凭什么说把我所说的內容拋开？”
    陈卓安道看了一眼徐教授，回问道：“老师，我是在和我的队员商定学习思路。”
    徐教授：“我是问你的前奏用词。”
    “为什么要把我说的內容拋开？”
    “回答我！”徐教授依旧笑意盎然，却是有些生气的。
    他一个教授，费心费力地来这里给大家免费上集训课，结果却有人说拋开不谈？
    陈卓安：“老师，这个病人的诊断是股动脉夹层破裂，而且，破裂的位置是在大腿中段！”
    “此处破裂不处理又能怎么样呢？”
    徐教授：“不处理？”
    “骨筋膜室综合徵，患者低血压，剧烈疼痛。”
    陈卓安：“嗯，然后呢？徐老师。”
    股动脉破裂出血，这是陈卓安所在骨科的专科范畴。
    徐楷然愣了愣：“什么然后？”
    陈卓安说：“我的意思是，骨筋膜室综合徵，低血压，剧烈疼痛的最坏结果，无非就是截肢而已。”
    “大腿中部的股动脉出血，不会让患者导致低压性休克的，更不会当场直接猝死的，对吧？”
    徐楷然的眉头开始紧皱！
    他思考了一会儿：“嗯…你这是什么意思？”
    陈卓安：“这个病人如果只是单纯的股动脉夹层破裂出血，那么他的標准治疗，就是暂时继观！”
    “而不是马上去打开血肿。”
    “因为即便不打开血肿，患者的最坏结果也只是低血压而已。”
    “但一旦急诊期打开，血肿还未彻底凝固之前，局部的血肿可能经由动脉下灌。导致远端肢体的梗塞！”
    “即便是要清理血肿，首先我们要做的也是將股动脉破口近端与远端的动脉先行夹闭处理！”
    “这样的话，可以最大程度地避免血凝块、脂肪组织进入到人体的循环系统里，导致梗塞或者脂肪栓塞！”
    徐楷然听著听著，忽然瞳孔猛地扩了扩。
    “你的意思是，直接给他开刀止血，反而还是害了他？”
    “这个病人，会有生命危险？”徐楷然虽然没问这个病人难道就是这么死的，但他也委婉表达了这层意思。
    陈卓安：“徐教授，我只是作此猜测！”
    “如果不是开放性、活动车的下肢动脉出血，我们都会建议优先予以血运的闭合，再予以清理血肿。”
    “这样，才可以儘量地减少相关的併发症。”
    “所以，我刚刚在给我队友们拆解的时候，我问他们，是先处理夹层还是先处理出血。”
    “肯定是先处理出血，再处理夹层嘛。”
    “先处理出血，最好的方式就是，在血肿的范围之外，提前將股动脉的进远端予以闭合处理！”
    “您觉得呢？”
    徐楷然没有回话。
    但陈卓安刁钻的回答，让他的心里稍稍一紧。
    这个病人的死亡，的確是发生了栓塞併发症。
    但，专家团给出的建议是，自然跡象。
    每个病人都可能发生脂肪栓塞综合徵，这个病人就是恰好遇到了罕见的脂肪栓塞。
    可陈卓安这么一分析。
    徐楷然反而觉得，就是那几个年轻人在做手术的时候，对知识系统掌握得不太透彻。
    所以才导致了病人並发了罕见的脂肪栓塞。
    只是……陈卓安没表达这层意思，他也不好对號入座。
    脂肪栓塞这些，陈卓安一字未提，但徐楷然却听懂了里面的意思。
    “嗯。不错。”徐楷然道。
    陈卓安：“徐教授还有什么问题吗？”
    徐楷然当即啊了一声。
    tm的，谁是老师？谁是谁啊？
    我在给你们做集训，不是你给我集训。
    陈卓安则略缓自己的措辞：“徐老师，我的意思是，我们可以继续我们队伍的思维建设了吗？”
    徐楷然摸了摸鼻子，他认真地盯著陈卓安，视线仿佛要把陈卓安给戳破。
    可陈卓安那平缓的目光，先让徐楷然破了防，心態溃然后，徐楷然转身走开。
    “你们搞你们自己的吧……”
    “真tm怪了事儿。”徐楷然的憋屈音色是憋著的。
    陈卓安的態度淡淡然然的：“我们还是继续吧，首先就是抓重点。”
    “这个病人，大概率会因为什么问题而死亡？”
    陈卓安继续做著自己的拆解。
    陈卓安知道，很多技能竞赛的原题，其实就是出题者心里的遗憾，疑虑比较多的一些病例。
    他们或许，也想从不同的角度，得到一个可能正確的答案。
    ……