第11章 她才二十六岁

    手术进入收尾阶段。
    剩下的工作比较简单，手术室里的气氛轻鬆了不少。
    可是，李阳待不住了。
    秦牧才刚来，就把他从一助挤到二助。
    在此次手术中的表现，更是可圈可点，几乎没有需要批评的地方。
    反倒是他自己，一言难尽啊。
    作为二助，不仅从头到尾打酱油，期间还丟人现眼。
    连著几次出声质疑秦牧，最后都证明他才是小丑，也就是带著口罩和护目镜，加上大家的注意力都在患者和新生儿身上，才没看到他因为羞愧而涨红的脸色。
    最难堪的是被术中大出血喷到护目镜上时，居然嚇得呆住了，哪里还有半分医护人员该有的专业素养。
    “该死！”
    李阳暗骂了自己一声。
    再这么下去，他就要沦为路人甲角色了。
    “不行，老子要当主角。”
    听到陈建勇说出清理腹腔，准备关腹。
    李阳知道，机会来了。
    “陈主任，关腹的工作能不能让我来完成？”
    说罢，他还挑衅似的瞥了秦牧一眼，心中想道：
    “不就是缝合嘛，不是只有你能完成，我的技术同样很过关。”
    当年在学校的时候，他也是很刻苦的在磨练这项基本功的，成绩能做到全学年前三，甚至院校的缝合比赛还拿过奖。
    而刚才秦牧撞开他，跑过去帮患者进行无菌压迫止血，也让他明白了一个道理。
    哪怕是在爭分夺秒的手术室里，机会也必须自己爭取，只要能做好应该做的就行。
    陈建勇没有立刻同意，目光在秦牧和李阳之间转了一圈。
    论缝合技术，他是见识到秦牧的技艺有多么高超的。
    说实话，自己都比不上。
    可李阳是他带出来的，如果故意不让实操，肯定会打击积极性，以后工作上恐怕心態会出问题。
    想了想，陈建勇先是拋出来一个问题：“你准备用什么缝合法关腹？用什么线？”
    这是考校。
    “筋膜层用1號丝线间断缝合，腹膜和皮下用3-0薇乔线，皮肤用4號丝线间断缝合。”李阳率先开口，抬头挺胸，信心十足。
    他说出的，是教科书上最精確的答案。
    1號丝线间断缝合筋膜层，因为丝线拉力强、打结稳，间断缝合哪怕断了一针也不影响其他。
    “稳了。”
    李阳不怕秦牧说出相同的答案。
    一样的方案，肯定谁先想到，谁就是优胜者。
    陈建勇微微点头，没说好也没说不好，隨后转向秦牧：“你呢？”
    秦牧先是將目光落向患者，略作思考后，才道：“筋膜层用1-0pds环形线，连续整块缝合，小针距技术，皮下用3-0单乔间断缝合，皮肤......”
    他停顿了一下。
    “我会选择4-0单乔，皮內连续缝合。”
    手术室里瞬间静謐得落针可闻。
    “皮內缝合？这是污染手术。”李阳率先驳斥。
    “肠穿孔导致腹腔污染，这种情况下皮肤缝合的原则是安全第一，万一感染了，皮內缝合的线埋在组织里就是异物，害的拆开重新来。
    用丝线间断缝合或者缝合钉，至少感染了能拆几针引流。”
    陈建勇的眉头皱得几乎能夹死一只苍蝇，疑惑秦牧为什么会给出这样的答案。
    就好比数学开卷考，秦牧放弃了標准答案，选择了没人会在意的新思路。
    鑑於秦牧的表现，陈建勇没有急著否定，而是半请教半询问：“我想知道，为什么颈膜层选择pds，而不用最常用的丝线？”
    “丝线是不可吸收的多股编织线，每一股之间都有细微的间隙，污染手术中，细菌容易藏在编织线的间隙里定植，增加感染风险。”
    秦牧心里也暗暗吃惊，知识不断从他这个杀猪佬的脑子里冒出来，“pds是单股可吸收线，表面光滑，没有细菌藏身的空间，而且在体內的张力能维持六到八周，刚好覆盖筋膜癒合的关键期。”
    说到这里，他看向李阳，补充了一句：
    “丝线的拉力確实够，但它是异物，终身留在体內，远期切口感染和竇道形成的概率比可吸收线高。”
    李阳张了张嘴，发现自己竟然无法反驳。
    玛德，又被他给装到了。
    陈建勇听得眼前一亮，如同豁然开朗的学生一般，继续追问：“小针距技术呢？和常规缝合法有什么区別？”
    “常规大针距，进针距切缘一厘米以上，针距一厘米左右，缝线切口比大概二到三比一。”秦牧用两根手指比划了一下，“小针距要求距切缘十毫米进针，针距五毫米，缝线切口比至少四比一。”
    “有临床数据，同样的正中切口，小针距技术的切口疝发生率是百分之五点六，大针距是百分之十八，三倍的差距。”
    陈建勇眼皮一跳。
    结合他这么多年做手术使用最多的大针距缝合，切口疝的病例確实出过。
    但，从未有人能告诉他，换个缝法就能把概率降到三分之一。
    “这......”
    陈建勇很想说不可能，但是说不出口。
    “皮肤呢？污染手术做皮內，感染概率多高应该不用我强调。”
    秦牧眉眼微垂。
    “她才二十六岁。”
    陈建勇瞬间怔住。
    他想到了还是学生那会儿，自己的老师曾经说过一句话：医生所掌握的知识，不是为了在患者身上炫技用的，在保障治疗效果的前提下，还要做到从患者的角度考虑。
    “缝合钉或者丝线间断，拆线之后会留下蜈蚣痕。”
    “生命至上。”
    “当然是生命至上，皮內缝合必须技术过关，每针组织对合精確，不留死腔，不给细菌留空间。”
    秦牧微微勾起嘴角：
    “我能做到！”
    这一刻，就连陈建勇都被震慑住了，“你来关腹，李阳一助，袁田恬二助。”
    “陈主任！”李阳顿时急了。
    陈建勇抬手制止了他，“好好看，好好学。”
    刚才的子宫剖產缝合因为是在腹腔內，看的並不是十分清楚。
    现在关腹缝合，眾人才知道，秦牧的技术堪称艺术，每一针的落点都无比精准，针距就跟拿游標卡尺量过一样看不到丝毫误差。
    一眾人看得都傻眼了。
    “二十几岁就掌握这种技术，太特么变態了。”