第19章 他画了一条线

    “让开，快让开！”
    走廊上，急促的平车滚轮声碾碎了午后的寧静。
    “前面的人让一下。”
    秦牧从办公室出来，就看到地上留下了一道触目惊心的血痕。
    他不敢迟疑，忙大步流星赶往抢救室。
    走进门，浓烈的血腥味混合著刺鼻的工业机油味扑面而来。
    刺目的冷白光灯下，躺著一名二十出头的年轻小伙，身上蓝色的工装彻底被鲜血浸透，整个人陷入半昏迷的休克状態，乾裂的嘴巴发出无意识的惨哼。
    当秦牧的目光落在伤者的右臂时，不禁瞳孔紧缩。
    惨烈！
    除了这两个字，秦牧实在是不知道该怎么形容。
    那条右臂应该是被捲入了某种大型工业机器中，整条小臂呈现出一种完全违背人体力学的“麻花状”扭曲。
    皮肉跟破布条一样，向外翻卷，惨白的骨茬直接刺了出来，毫无规律的暴露在空气中。
    机油混著鲜血，顺著指尖“滴答滴答”的往下滴落，在地上匯成一小滩。
    “血压多少？”秦牧率先发问。
    “82/50，心率132，血氧91%！”护士迅速匯报数据，不敢迟疑。
    “建立双通道静脉输液，先给五百毫升林格氏液快速扩容！推多巴胺！”
    叶蓁蓁彻底收起平日里的慵懒，那样美艷的俏脸微微发白之余，仅剩下绝对的专业和冷峻。
    她一边戴上无菌手套，一边语速极快的下达抢救指令。
    秦牧紧跟著对另一名护士补充道：“抽血急查血型、凝血功能，立刻联繫血库，备下四个单位的红细胞和血浆。”
    叶蓁蓁眉头紧皱：“宋远，止血带松一下看远端血运，田恬，去电骨科和手外科，让他们带团队下来。”
    抢救室里，所有人都提起十二分精神，如同一台配合默契的战爭机器。
    伤势过於复杂，在彻底確定抢救方案之前，他们必须做到一件事。
    保命！
    ......
    5分钟，骨科副主任周建平和手外科副主任赵铭，便各自带著团队闯入抢救室。
    移动阅片屏亮起，ct三维重建图加载。
    现场安静了下来。
    “两位看一下，拿个主意。”陈建勇没法了。
    眾人紧盯著影像。
    尺骨和橈骨中下段粉碎性骨折，碎成至少三四十块，骨片四散，嵌插在软组织里。
    高能量挤压导致前臂屈肌群、伸肌群广泛挫灭，肌纤维断端模糊不清，软组织肿得像发酵好的麵团。
    骨科副主任的眉头都快皱成川字了，“gustilo 3c型开放伤，软组织挫灭太严重了，估摸基本全剥脱，没有血供支撑，碎骨全都成了死物。”
    手外科副主任推了推眼镜，凑近屏幕用触控笔沿著一团模糊的高密度影画了个圈，“这地方才要命。”
    他扭头看向叶蓁蓁也一直没出声的陈建勇，“骨刺呈放射状扎进前臂屈肌群深处，正中神经主干被骨渣完全绞缠，尺神经在尺侧也有一块碎骨嵌入，橈动脉主干被两块骨片夹住。”
    说到这里，饶是在手外科多年的他，也是不由倒抽了一口凉气。
    “缺血时间超过四十分钟，强行清创剥离，骨刺就会在神经束上划过去，剩下的神经丛直接切断，橈动脉更不用说了，夹著的两块骨片一松，直接就是喷射性大出血。”
    “所以......”
    手外科副主任直起身，和骨科副主任周建平互相对视了一眼，同时轻轻摇头。
    “手保不住了。”
    骨科副主任嘆了口气，下达医学判决：“通知家属签字吧，从肘关节以上截肢，截断面做皮瓣包扎，想要保命只有这个方案。”
    截肢！
    叶蓁蓁捏紧了手里的签字笔，眼中闪过一丝强烈的不甘和刺痛。
    患者才二十出头，人生才刚刚开始。
    如果没了一条右臂，未来也就彻底毁了。
    “不。”
    抢救室外，一名年轻女孩跑进来，扑通一声就跪在了地上，脸已经哭花了，“大夫，求求你们救救我哥，他是为了让我读书才拼命做事，他才二十多岁，不能失去一条手臂。”
    听著女孩的话，眾人都一阵心酸。
    可是，心酸並不能改变事实，眼下这种情况，光是清创的工作就能拦住所有人。
    那么多细小的骨片，有的甚至要藉助显微镜才能看清楚在哪个位置，而要將之清理出来，除非神仙下凡。
    反正他们从医几十年的经验，是没把握完全不伤到神经和动脉的情况下清创的，一旦有意外，后果不堪设想。
    秦牧忙过去，將女孩搀扶起来。
    他走到患者身边，將手轻轻放在受伤的右臂上。
    【好疼……骨头扎进来了……】
    【別断……我还能撑……】
    【救我……】
    下一刻，在ct影像中都模糊不清的虚影，瞬间变得清晰起来。
    筋膜的走向、肌肉纤维的纹理、神经外膜与骨膜之间的天然间隙。
    层层叠叠，跟杀猪拆骨时翻开的后腿肌理一样，复杂，但不是完全无解。
    “一块夹著碎骨渣的夹心肉。”
    的確很难处理，但只要有肉，就有纹理，有纹理，就有缝隙，有缝隙，就能下刀。
    关键在於，找对那道缝。
    眼看护士拿著截肢通知同意书进来，秦牧果断將她挡下。
    “不用截肢。”
    秦牧的声音不大，却如同惊雷一般在所有人耳边轰然炸响。
    “你在胡说什么？”手外科副主任语气不善。
    “我说，可以不用截肢。”秦牧重复了一遍刚才的话，好让大家都清楚没有听错，他也没有说错。
    “小伙子，看清楚这是什么东西了吗？”手外科副主任指著屏幕，声音压著即將爆发的火气，“这是高能量绞灭伤，骨块、肌肉、神经，都快糊成一锅粥了，你拿什么剥离？拿什么保？”
    年轻的医生想要表现，他能够理解。
    但是，他绝对不允许有人拿患者的生命来开玩笑。
    “眼下保命是唯一选择，如果非要尝试进行清创的话，那就只有死路一条。
    难道到时候和家属说一声，对不起，是我判断失误？”手外科副主任说的脸红脖子粗的，跟要干架一样。
    秦牧没有和他爭吵，而是拿起触控笔，走到ct三维重建屏幕前，笔尖点在正中神经主干被骨刺卡压的位置。
    他画了一条线。