第034章 满级大佬的手术台

    王姐把开颅包搁在手术床旁，手还在抖。
    周悬没看她，眼睛死死盯著脑疝患者的瞳孔。左侧六毫米，没变！
    甘露醇还在滴，液面每坠一格，就是在和死神抢时间。
    萧明哲蹲在腹部插入伤患者旁，加压输血装置已经接上，o型红细胞正灌入血管。
    血压从三十五爬到四十，再到四十五。
    每一个数字，都是从死神牙缝里抠出来的！
    他刚鬆了半口气，周悬的声音就劈了过来。
    “萧明哲！你给走廊三號量的体温是多少？”
    萧明哲愣了一下。走廊三號是那个多发肋骨骨折的伤者，他十分钟前刚量过。“三十六度八。”
    “三十六度八？”周悬重复了一遍，语气像在念一份讣告。
    大面积创伤合併失血的病人，体温竟然是三十六度八？你觉得正常吗！
    萧明哲脑子飞速转动。创伤性失血会导致產热减少，体温应该偏低。如果体温正常甚至偏高……
    “感染？”
    “创伤不到两小时，哪来的感染！”周悬踢了一下担架腿，“动脑子！体温计放了几分钟？”
    萧明哲喉头一紧。急救现场兵荒马乱，他把体温计往腋下一夹，不到两分钟就读了数。
    “时间不够。”他的声音发涩，“读数偏高，实际体温可能已经低於三十六度了。”
    “可能？”周悬的声音冷得能刮骨，“你拿『可能』两个字写病歷，法官会不会也『可能』判你无罪！”
    “重测！腋温至少夹五分钟。低於三十五度五，立刻启动復温，加温输液，升温毯覆盖。”
    “创伤死亡三联征，低体温、酸中毒、凝血障碍。第一个你就漏了，后面两个还用等吗？”
    萧明哲咬著牙跑向走廊三號。
    周悬转身，目光扫过小林。那行红色词条还掛在小林脑袋上方，內容变了。
    二床患者胸腔引流管夹闭时间过长。引流瓶內，液面已停止波动。
    “小林！”
    小林正在换输液袋，手忙脚乱地撕著胶布。
    “二床的引流管，你夹了多久？”
    小林的动作停住了。他回头看了一眼二床。那是位面部挫伤的年轻女性，左侧胸腔放了引流管。
    他刚才为了搬动患者做检查，用止血钳夹住了引流管。
    止血钳还掛在管子上。
    “我……忘了打开。”小林的脸白了。
    “忘了？”周悬走到二床旁，一把摘掉止血钳。
    引流管恢復通畅的瞬间，引流瓶里的液面开始波动，气泡咕嘟咕嘟冒了上来。
    “引流管夹闭期间，胸腔內的气体和积液无法排出，胸腔压力持续升高。你知道这叫什么吗？”
    小林张了张嘴。
    “復张性肺水肿的反面，医源性张力性气胸！”
    周悬的声音不大，但每个字都砸在小林的脊梁骨上。
    “上一个张力性气胸，萧明哲拿粗针穿刺救回来了。这一个如果炸了，你拿什么救？”
    “拿你那根忘了打开的止血钳吗！”
    小林的眼眶红了，他咬著嘴唇使劲摇头。
    “別哭！”周悬扔给他一副新手套。
    “哭完了把二床的引流量重新记录，每十五分钟看一次液面。再忘，你就別乾急诊了，回家卖红薯去吧！”
    小林接住手套，用袖子蹭了一把眼睛，蹲下身开始读引流瓶的刻度。
    周悬走回大厅中央。他的视线在每一张担架、每一个人之间快速切换。
    词条在头顶上明灭交替，有的消失了，有的又冒出新的。
    萧明哲的头顶亮起一行新字。走廊三號实际腋温34.8c，已进入轻度低体温状態，需立即处理。
    三秒后，走廊那头传来萧明哲的喊声：“周副主任！三十四度八！三號已经低体温了！”
    “加温输液，復温毯，动作快！”
    周悬喊完这句，胸骨后面那根针又扎了一下。
    他撑住护士站的台面，呼吸放浅。
    数了三下，他鬆开手，脸上什么都没露。
    第九辆救护车到了。
    这回只有一副担架。急救员推进来的时候，步子比前几趟都急。
    “男性，五十二岁，副驾驶位！右侧胸壁撞击方向盘，大量血气胸！”
    “现场穿刺减压后血压短暂回升，车上又掉下来了！血压七十比四十，脉搏一百三，血氧八十五！”
    萧明哲迎上去。他掀开伤者的衣服，右侧胸壁大面积青紫。
    第四到第七肋骨的位置，塌陷成一个不规则的凹槽。
    触诊时皮下有捻发感，大量皮下气肿。
    急救员在现场做过穿刺减压，针眼还留在锁骨中线第二肋间。
    但血氧仍然只有八十五，说明单纯穿刺已经不够了。
    胸腔里积的不只是气，还有血。大量的血！
    “需要胸腔闭式引流！”萧明哲回头喊道。
    周悬走过来。他看了一眼伤者的胸壁，又看了一眼监护仪上的数字。
    血氧八十三，还在掉！
    他低头，看见萧明哲头顶的词条刷新了。
    操作者对胸腔闭式引流的切开置管步骤存在实操经验空白。
    右侧腋中线第四肋间，定位准確率不足。
    周悬盯著那行字，咬了一下后槽牙。
    系统在告诉他，萧明哲没做过真人的胸腔闭式引流。
    模擬人上练过，但真人，没有。
    血氧八十一！
    他不能直接说出来。规则卡在那里，他说了，任务失败，患者病情会出现不可控恶化。
    但他也不能让萧明哲拿一条命来练手。
    他必须让萧明哲自己做，同时確保他不会错。
    “萧明哲。”周悬的声音忽然沉了下来，沉到走廊里所有人都安静了一瞬。
    “你做过几次胸腔闭式引流？”
    萧明哲的手停在消毒碗旁。他没说话，但他的沉默已经是答案了。
    “模擬人上做过。真人，没有。”萧明哲的声音很低。
    血氧七十九！
    周悬拉过一张凳子，放在担架左侧，一屁股坐了下来。
    他坐得很稳，两条腿叉开，双手搁在膝盖上，像个在公园下棋的退休老头。
    “那今天就是你的第一次。”
    萧明哲抬起头看他。
    周悬从托盘里拿起一把手术刀，刀柄朝前，递了过去。
    “接著！定位，腋中线第四肋间。切开前告诉我你的手在哪，我会告诉你对不对。”
    “错了，我在。”
    他顿了一下，语气里没有任何温度，却让萧明哲的脊椎一节一节地鬆了下来。
    “但刀拿起来就不许抖！你抖一下，这个人的肋间动脉就报销一根。”
    萧明哲握住刀柄。指尖冰凉，掌心滚烫。
    血氧七十七！
    监护仪的报警声尖锐刺耳，像一把钝锯子拉在所有人的神经上。
    萧明哲深吸一口气，左手食指和中指按上了伤者右侧胸壁，开始沿肋骨向下数。