萧明哲握著座机听筒，老张的声音还卡在耳朵里。
钱德胜站在门口，將牛皮纸文件袋重重拍在桌面上。“十二点，重要病人，別迟到！”
他说完就走，皮鞋声在走廊里渐行渐远，消失在拐角处。
萧明哲把听筒放回座机，老张还没掛断。“萧医生？萧医生你还在吗？”
“在。”萧明哲压低声音，“老张，那六百毫升先锁死，別动！剩下的继续协调，走正规流程报医务科。”
“钱主任说不用报……”
“听我的！”
电话掛断。萧明哲拆开牛皮纸袋，抽出里面的材料。
ct影像列印件十二张，病歷摘要三页，转院知情同意书复印件一份。
他翻到ct影像，第一张就是腹主动脉的矢状位重建。
瘤体最大径，七点八厘米！
標尺线横在正中，两侧的血管壁薄得几乎透明。
第三张是横截面，瘤壁局部连续性中断，周围可见低密度渗出影。
这是先兆破裂。
萧明哲在常春藤读书时，只在模擬案例里见过这种片子。
教材上写得很清楚，腹主动脉瘤直径超过五点五厘米，就具备手术指征。
超过七厘米，年破裂率高於百分之七十五。
七点八厘米，瘤壁已经裂了！
他翻开病歷摘要。
患者刘国栋，六十七岁，退休干部。
既往高血压二十三年，糖尿病十二年，冠心病支架植入术后六年。
长期服用阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板。
双抗！
萧明哲的手指停在这两个字上。
双联抗血小板，意味著凝血功能受抑制。
一旦瘤体破裂，出血速度会比正常人快一倍，止血难度翻三倍。
再加上，他是rh阴性ab型。
他把材料塞回牛皮纸袋，起身走出值班室。
许嘉音还站在三號诊室角落。
周悬正在给一个咳嗽的老太太听诊，听诊器贴在后背第八肋间。
萧明哲没进去，他靠在门框外侧，等老太太走了才敲门。
“老师，钱主任让我和许嘉音十二点接一个病人。”
周悬在写处方，头也没抬：“去唄。”
“是腹主动脉瘤先兆破裂，七点八厘米，双抗患者，熊猫血。”
笔尖在纸面上停了零点几秒，隨即继续运行。
“我说了，去唄。”
许嘉音从角落走出来，看看萧明哲，又看看周悬。
周悬把处方撕下来，別在病歷夹上。
“许嘉音，钱主任叫你，你就去。十二点之前回来，把上午的观察记录交了。”
“周副主任，腹主动脉瘤先兆破裂，这种病例……”
“钱主任是科室负责人，他安排的工作，照做！”
周悬拧开保温杯，喝了口水，“有什么问题找他，別找我。”
许嘉音咬了咬嘴唇，跟著萧明哲走出诊室。
走廊里，两人並排走了十几步，谁都没开口。
许嘉音先打破沉默：“什么情况？”
萧明哲把牛皮纸袋递给她。
许嘉音边走边翻，翻到第三张ct影像时，脚步慢了下来。
翻到病歷摘要的“双联抗血小板”时，她彻底站住了。
“这个病人不该来清河二院！”
“我知道。”
“省三院不接，说明他们也没把握。推给我们？”
许嘉音合上文件袋，“钱主任报医务科了吗？”
“没有。绿色通道是他自己批的，调血也是他签的字，全部绕开了医务科。”
许嘉音的脸色变了。“输血科备了多少？”
“申请两千，实际落实只有六百。”
两人走到急诊大厅，钱德胜已经在分诊台前布置工作了。
他换了件乾净的白大褂，胸牌擦得鋥亮，正对著护理组交代流程。
“抢救室腾出来，准备中心静脉置管包、动脉穿刺包、加压输血装置。通知麻醉科值班医生待命，icu预留一张床位！”
他的声音洪亮，语速比平时快了一截。
沈护士站在一旁，手里拿著记录板，笔尖悬在纸上，迟迟没动。
“钱主任，这个病人的接诊方案，周副主任知道吗？”
“周副主任今天上午有门诊，我已经安排了萧明哲和许嘉音来负责。”
钱德胜扫了沈护士一眼，“工作安排是主任的职权，沈护士，你做好本职工作就行！”
沈护士没再说话，低头开始记录。
钱德胜转向萧明哲和许嘉音，脸上掛著久违的笑容。
“萧医生，你是常春藤博士，理论功底扎实，负责术前评估和血流动力学监测。”
“许医生，你手上功夫精细，省医的血管介入你应该接触过，负责协助穿刺和器械准备。”
他拍了拍萧明哲的肩膀：“这个病人是卫健委协调过来的退休老干部。做好了，对你们两个的履歷都是加分项！”
萧明哲没躲开那只手，也没接话。
“钱主任，患者目前血压多少？”
钱德胜翻了翻手机：“今早省三院报的数据，收缩压一百四，舒张压八十五，心率九十二。腹痛较昨日加重，反跳痛阳性。”
“反跳痛阳性？”许嘉音插嘴，“那说明腹膜已经有刺激了，瘤体周围可能已经在渗血！”
“所以才要儘快接过来稳住！”
钱德胜把手机收进口袋，“在路上的四个小时，什么都可能发生。我们提前准备好，病人一到就上监护，等情况稳定了再制定后续方案。”
“后续方案是什么？”萧明哲问。
“先稳住，再转省城做手术。”
“那为什么不让他直接去省城？”
钱德胜的笑容僵了一瞬：“省三院的血管外科团队在外地，省人民医院也需要协调时间。清河离省城四个小时车程，家属等不了。我们先接住，就是救命！”
这套逻辑听起来合理。但萧明哲知道，合理的逻辑不等於合理的行为。
清河二院没有成熟的血管外科团队。
rh阴性ab型血，全市只有六百毫升。
一旦瘤体在转运途中或院內破裂，死亡率超过百分之八十！
“钱主任，我有一个要求。”
“说。”
“接诊方案需要书面记录，您签字確认。包括绿色通道审批、用血计划、应急预案，全部落纸！”
钱德胜的眼睛眯了一下。“萧医生，你是在质疑我的决策？”
“我是在保护所有参与接诊的医护人员。包括您。”
空气凝固了两秒。
钱德胜笑了笑，拍拍文件袋：“该签的我都会签，你放心。”
他转身走向办公室，步伐比来时快了几步。
许嘉音凑到萧明哲耳边：“他不会签的。”
“我知道。”
萧明哲从口袋里掏出手机，打开录音功能，放回白大褂胸前的口袋。
“所以我留了备份。”
……
上午十一点四十五分。
急诊科的空气开始变稠。
抢救室的无影灯已经打开，监护仪通电待机，绿色的心电波形在空屏上匀速跑动。
加压输血袋掛在铁架上，管路连接好，只等血袋到位。
赵铁柱推著平车从走廊尽头过来，车上铺好了转运垫和束缚带。
他的表情比平时严肃，嘴里没叼馒头。
“萧医生，听说来个大活儿？”
“腹主动脉瘤，先兆破裂。”
赵铁柱的脚步顿了一拍：“咱们院能接？”
萧明哲没回答。
十一点五十八分，急诊科大门外传来鸣笛声。
远处的清河路上，一辆白色救护车正朝医院大门驶来，警灯闪烁。
萧明哲站在急诊入口，风灌进白大褂。
许嘉音站在他右侧，手套已经戴好，乳胶紧贴指缝。
钱德胜从办公室快步走出来，白大褂扣子繫到最上面一颗。
救护车在急诊通道剎停，后门弹开，两名省三院的隨车医护跳下来，合力將担架推出车厢。
担架上躺著一个瘦削的老人。
他面色灰白，鼻导管吸著氧，左臂扎著留置针，输液袋里的生理盐水已经见底。
他的双手交叠按在腹部，手背上青筋隆起，指节因为用力而发白。
心电监护仪的数字跳动著：心率一百零八，血压一百一十六比七十三，血氧九十四。
比四小时前的数据，每一项都在恶化！
隨车医生递过转运病歷，声音急促：“患者转运途中腹痛明显加重，最近一小时出现腰背部放射痛，末次血压较出发时下降了二十四个毫米汞柱！”
萧明哲接过病歷，目光扫过最后一行生命体徵记录，瞳孔收紧。
血压在四个小时內掉了快三十个点。
腰背部放射痛！
这不是先兆破裂的典型表现。
这是瘤体正在扩张、后腹膜血肿正在形成的信號！
他转过头看向钱德胜。
钱德胜正弯著腰跟担架上的老人说话，语气温和得像换了个人。
“刘老，您放心，我们清河二院急诊科全力保障，一切都安排好了！”
老人没回答。
他的嘴唇乾裂，眼球微微转动，看了钱德胜一眼，又闭上了。
担架推进抢救室。
无影灯的白光打在老人的脸上，照出颧骨下方陷的阴影。
许嘉音上前连接监护导联，动作快而准。
三导联心电贴片、指脉氧探头、无创血压袖带，十五秒內全部到位。
监护仪开始报数。
心率一百一十二，血压一百一十比六十八。
又掉了！
萧明哲站在床头，攥著转运病歷，喉结滚动了一下。
“钱主任。”他的声音很轻，但每个字都咬得清楚，“患者血压在持续下降，腰背部新发放射痛，高度怀疑后腹膜血肿已经形成！”
“我们需要立刻联繫省城血管外科团队远程会诊，同时通知医务科启动……”
“萧医生！”钱德胜打断他，嗓门拔高了半个调，“病人刚到，你先把术前评估做完再说！一切按流程来，不要自己嚇自己！”
监护仪上，血压数字跳了一下。
一百零六比六十五！
许嘉音的手悬在输液管的调节阀上，抬头看向萧明哲。
她的嘴唇抿得很紧，眼里全是一个问题。
这个病人，还有多少时间？
本站所有小说均来源于会员自主上传，如侵犯你的权益请联系我们，我们会尽快删除。
