第134章 陈学峰的诊断

    车队的灯光劈开松林，三辆黑色轿车鱼贯驶入疗养院大门。
    周悬站在抢救室里没动。陈学峰已经带著两个省医的年轻医生迎了出去，棉拖鞋踩在走廊地板上，发出急促而密集的啪嗒声。
    “省医团队负责接诊，你们配合。”
    这句话还掛在空气里。
    萧明哲看向周悬，嘴唇动了一下。周悬摇了摇头，隨手按亮心电监护仪的开关。屏幕亮了。
    “把该准备的，都准备好。”
    许嘉音接通了超声设备的电源。赵铁柱把两支肾上腺素插进胸前口袋，又从药品柜里抽出硝酸甘油和阿托品，按顺序码在托盘上。
    走廊尽头传来脚步声，夹杂著低沉的对话，以及轮椅橡胶轮碾过地面的声响。
    周悬走到抢救室门口，往外看了一眼。
    老首长坐在轮椅上，军大衣披在肩膀，灰白的头髮被夜风吹得有些凌乱。他的左手压在胸口，五根手指微微蜷缩。面色不好，但嘴唇还有血色。
    身后跟著两个便装警卫，一个推轮椅，一个提著公文包。公文包鼓鼓囊囊的，装的应该是药物和病歷资料。
    陈学峰走在轮椅左侧，弯著腰，语速放慢了一半：“首长，我是省医心內科的陈学峰。您现在胸口疼的位置，能指给我看一下吗？”
    老首长抬起左手，掌根按在胸骨左缘第四肋间的位置，按了两下。
    “这儿。闷疼。”
    “什么时候开始的？”
    “睡到一半醒了。”老首长的声音沙哑，但吐字清晰，“大概，一个多小时前。”
    “以前有过类似的情况吗？”
    推轮椅的警卫插了一句：“首长三年前放过两个支架，平时吃著阿司匹林和他汀。上个月体检，心电图没问题。”
    陈学峰点了下头，伸手搭上老首长的橈动脉。他的手指停了六秒，隨即鬆开。
    “脉率偏快，大概九十多次。”他回头对身后的年轻医生下令，“推进去，先做心电图！”
    轮椅被推进抢救室，周悬侧身让到一边。陈学峰从他身旁经过时，两人的目光碰了一下。陈学峰没停步，也没开口。
    老首长被搀扶到抢救床上。许嘉音上前帮忙接心电监护导联，动作很轻。老首长看了她一眼：“小同志，手挺稳的。”
    许嘉音没说话，把最后一个电极片贴好。
    心电监护仪的屏幕跳出波形。竇性心律，心率94次，律齐。
    陈学峰的年轻医生已经推来了十二导联心电图机。连线、校准、列印，动作一气呵成。纸条从机器口吐出来，热敏纸上的墨跡还没干透。
    陈学峰接过心电图，举到灯管下。他的目光从v1扫到v6，又折回去看肢体导联，纸条在指间翻了两遍。
    “st段没有明显抬高。”他把心电图递给身边的年轻医生，“你看。”
    年轻医生接过去仔细辨认：“ii、iii、avf导联st段轻度压低，v4到v6有t波低平。没有病理性q波。”
    “肌钙蛋白採血了没有？”
    赵铁柱已经站在床头，针管戳在老首长的肘正中静脉上。血样分了两管，一管紫帽，一管黄帽。
    “採好了。但这里没有检验科，得送回二院。结果最快也要两个小时。”
    陈学峰皱了一下眉。他把心电图重新看了一遍，手指点著v5导联的t波低平处。
    “st段压低幅度不到一毫米，t波改变不典型。结合既往支架植入史和当前症状，”他转向老首长，“首长，疼痛有没有往左肩或者下巴放射？”
    老首长摇了摇头：“就是这一块儿闷，不放射。喘气的时候稍微重一点。”
    “活动后加重？”
    “没活动，躺著就疼醒了。”
    陈学峰直起腰，两手交叉抱在胸前。他站在抢救床右侧，背对著周悬，面对两个省医的年轻医生，声音压得很低。
    “初步判断，不稳定型心绞痛。心电图改变轻微，没有典型的st段抬高，不像急性心梗。支架术后三年，考虑支架內再狭窄或微血管痉挛的可能性。”
    他转身看向药品托盘：“硝酸甘油有吗？”
    “有。”赵铁柱指了一下托盘。
    “先舌下含服硝酸甘油0.5毫克，同时开静脉通路，备好肝素。”陈学峰对年轻医生下指令，“观察含服后胸痛缓解情况，每五分钟复测一次血压。”
    年轻医生从托盘上拿起硝酸甘油瓶，拧开盖子，倒出一片。
    周悬靠在墙边，双手插在白大褂口袋里。他看著年轻医生把硝酸甘油递向老首长的手心，没有说话。
    萧明哲站在心电监护仪旁边，目光在屏幕波形和周悬之间来回跳动。他注意到一个细节，周悬的右手在口袋里动了一下。
    许嘉音站在超声机旁，探头已经涂好了耦合剂。她看向周悬，嘴唇微微张开，像是要说什么。
    周悬的目光没有停在心电图上，也没有停在监护仪上。他在看老首长的颈部。
    老首长半躺在抢救床上，枕头垫了两个。军大衣已经被脱下来搭在床尾。他穿著一件深蓝色的棉毛衫，领口松垮，露出锁骨和一小截颈部皮肤。
    颈静脉。
    光线不算好，头顶的灯管有一根是坏的。但周悬的位置，刚好能看到老首长右侧颈部的轮廓。
    颈静脉充盈。
    这不是轻度充盈。在半臥位四十五度角的情况下，颈外静脉的搏动点，竟然高於锁骨上方至少六厘米！
    周悬的手从口袋里抽了出来。
    陈学峰正在对警卫交代注意事项：“含服硝酸甘油后如果胸痛缓解，说明血管痉挛因素参与度高。等肌钙蛋白回报，再决定是否转运到二院做冠脉造影。”
    警卫连连点头。
    年轻医生已经把药片送到老首长手边。老首长接过药片，正要放进嘴里。
    周悬往前迈了一步。
    萧明哲的呼吸停了半拍。他跟了周悬快一年，从来没见过这种步態。不快，但每一步都踩在一条看不见的直线上，方向笔直指向抢救床。
    许嘉音的手攥紧了超声探头。
    赵铁柱站在床头，已经看到了周悬的眼神。那不是日常查房时懒洋洋的扫视，也不是教训徒弟时半眯著眼的打量。
    那是急诊抢救室里，在死亡线上做过无数次决断的人，锁定了目標时的注视。
    陈学峰背对著周悬，还在跟警卫说话。
    老首长的手指已经捏著药片，抬到了嘴唇下方两厘米处。
    周悬开口了。他的声音不大，但每个字都重重砸在抢救室的墙壁上：“把药放下！”