第156章 谁才是书呆子

    王大爷被推进急诊大厅时，赵铁柱已经蹲在了轮椅前。
    “王大爷，是我，铁柱！柳树沟的赵铁柱！”
    老头眯著眼认了半天，灰白的脸上挤出一丝苦笑：“铁……铁柱啊，肚子疼死了……”
    赵铁柱伸手就要去摸老头的肚子。
    “別动！”
    萧明哲的声音从身后切来。他刚从放射科回来，白大褂上还沾著碘伏的痕跡。
    “先掛號，分诊，量生命体徵。然后开腹部ct和血常规，流程走完再查体。”
    赵铁柱回头瞪他：“人都疼成这样了，你还让他排队？”
    “急诊分诊本来就有优先级。”
    萧明哲走到轮椅旁，目光扫过老人的面色。
    “腹痛两天，意识清楚，生命体徵待测。在没有確认危急值之前，必须按流程走。”
    “萧博士——”
    “萧医生。”
    赵铁柱站了起来，比萧明哲高出小半个头。两人隔著轮椅对峙，候诊区的空气都跟著紧了一紧。
    分诊台后，周悬从抽屉里摸出一包五香味的葵花籽。
    这是沈初夏上周塞给他的，说是让他值班时別光喝茶。
    他撕开包装，捏起一颗嗑开。
    护士长看了他一眼。周悬朝候诊区扬了扬下巴，示意她接著看。
    “你刚才復位那一下，我回来路上查了文献。”
    萧明哲转身面对赵铁柱，声音压低，每个字都带著刀刃。
    “前脱位暴力復位后，年轻患者復发的概率高达百分之七十！”
    “你知道为什么吗？因为强行復位会加重bankart损伤。”
    “那是关节盂前缘的盂唇和韧带撕裂。第一次脱臼损伤可能很轻，但每一次粗暴復位，都在扩大撕裂范围！”
    “等復发三四次，关节囊就会彻底鬆弛，连打个喷嚏都能脱臼。到那时候，只能靠手术重建。”
    萧明哲盯著赵铁柱：“你那两百多例病人里，有多少变成了习惯性脱臼？”
    “你不知道，因为你从来没跟踪过。”
    赵铁柱的脸涨成了猪肝色。
    他想反驳，可周悬刚才问过同样的问题。
    復发率，他確实没统计过。
    在柳树沟，老乡脱臼了就找他，復位完就走。下次再来，他还是復位。
    他从没想过，“下次再来”这件事本身，就是问题。
    但这口气他咽不下去。
    “行，復发的事我认！”赵铁柱梗著脖子，“但你萧博士也別拿论文压我。你们这些海归，理论一套一套，到了临床上呢？”
    他伸手指向急诊大厅角落的监护仪。
    “上周你给三床贴心电图，v1导联贴到了第三肋间。护士长纠正了两回你才改过来。”
    “常春藤三年，连十二导联心电图都贴不利索？”
    萧明哲的太阳穴跳了一下。
    那件事是真的。他博士阶段侧重研究和手术观摩，基础操作確实生疏。
    v1导联应在第四肋间，他当时数错了一根肋骨。
    护士长没声张，是私下纠正的。赵铁柱怎么会知道？他才来半天。
    “你別不承认！”赵铁柱声音更大了，“我刚才听见护士聊天，说萧博士贴个心电图，都要护士长手把手教。”
    萧明哲的耳根烧了起来。
    “心电图贴错一格，和你无视骨折风险强行復位，性质完全不同！”
    “都是基本功差！”赵铁柱一拍大腿，“你笑我野路子，你自己连基本功都不过关！”
    “我的基本功三天就能纠正。你的操作习惯十年了，能改吗？”
    “我为什么要改？我那套路子救了多少人！”
    “救了多少人，不是你逃避规范的理由！”
    两人声音越来越大，候诊区的患者纷纷竖起耳朵。
    一位母亲把小孩往身后拉了拉，生怕大夫打起来。
    轮椅上的王大爷疼得直哼哼，谁都顾不上他。
    周悬嗑完第五颗瓜子，瓜子壳整齐地码在分诊台一角。
    护士长终於忍不住了：“周主任，您不管管？”
    “管什么？”周悬又捏了一颗，“难得看个免费的。”
    护士长嘴角抽了一下，决定闭嘴。
    两人已经从復位爭到了用药习惯。
    “你们大医院动不动就上三代头孢。我们卫生院，青霉素皮试过了直接打，效果一样好，还便宜！”
    “你用青霉素治什么？”
    “啥都治！感冒发烧、牙齦发炎、外伤感染，青霉素就是万能的！”
    萧明哲闭上眼，深呼吸了一次。
    “青霉素对革兰阴性菌的覆盖范围有限。泌尿系、腹腔感染都是以阴性菌为主，你用青霉素等於往墙上扔棉花！”
    “我不管什么阴性阳性，我只知道打完针退烧了，就是管用！”
    “退烧不代表感染控制。这可能是自限性病程，也可能是药物的解热作用。”
    “你把退烧等同於治癒，这最危险！”
    “別拿你那套理论唬我！”
    周悬把瓜子壳拨到一边，拍掉手上的碎屑。
    他端著保温杯站起身，慢悠悠走到两人中间。
    他不是来劝架的。周悬绕过两人，径直走到轮椅前蹲下。
    “王大爷，疼多久了？”
    老头抓住周悬的袖子：“两天了，肚子一阵一阵地疼。在卫生院掛了两天水，说是肠胃炎，一点没见好。”
    “哪个位置？”
    “肚脐周围。”
    周悬看向老人的手。指甲床苍白，甲缘微微发紺。
    他没有摸腹部，而是翻过老人的手腕，两根手指搭了上去。
    赵铁柱和萧明哲同时闭了嘴，扭头看过来。
    周悬数了十五秒，鬆开手。
    他站起身，看了赵铁柱一眼：“你认识他？”
    “认识！王大爷就住柳树沟隔壁的李家坡。”
    赵铁柱凑过来：“大爷，是不是又吃坏东西了？上个月你吃了隔夜的……”
    “赵铁柱。”周悬打断他。
    “在！”
    周悬把保温杯递给护士长，双手揣进白大褂口袋。
    “你在卫生院干了十年，接诊量年均六千人次。腹痛的病人，你见过多少？”
    赵铁柱想了想：“少说几百个。”
    “几百个腹痛病人，你最后诊断过几种病？”
    “肠胃炎最多，阑尾炎也不少。还有胆囊炎、肾结石、胰腺炎……”赵铁柱掰著手指数。
    “有没有一种情况？”周悬的声音不轻不重。
    “腹痛两天，肚脐周围，掛水不见好。这种可能，你从来没考虑过？”
    赵铁柱的手指停在半空中。
    萧明哲走过来，目光落在王大爷脸上。
    灰白的面色，嘴唇乾裂，呼吸浅快。
    他蹲下身，手指按上老人的足背动脉。搏动微弱。
    萧明哲猛地抬头，和周悬对视了一眼。
    周悬已经转身走向分诊台，拿起电话听筒。
    “检验科吗？加急血气分析和d-二聚体。对，急诊绿色通道，五分钟出结果！”
    赵铁柱站在原地，看看周悬，又看看萧明哲，一脸茫然。
    “师父，这不是肠胃炎？”
    周悬掛了电话，没有回答。
    他从口袋里又摸出一颗瓜子，捏在指间，却没有嗑。
    他看著赵铁柱，目光从上往下，像是在打量一件旧衣服的尺寸。
    “赵铁柱，你在卫生院十年，见过血管堵住的肚子吗？”
    赵铁柱愣在那里，嘴巴半张著，眼珠一动不动。