第49章 考试结束，成绩待定！

    第一个病例陈卓安团队只用了十五分钟，就提前结束了。
    陈卓安明確宣布了操作结束后，考官团队也不能为难眾人，所以利索地给了第二个病例。
    第二个病例是相对比较典型且经典的。
    就是风湿性瓣膜性心臟病並发房颤，並发腹部突发剧痛，但查体却没有特殊压痛与反跳痛。
    陈卓安只是一看这题干，就知道出题人玩的是什么套路。
    这是典型的腹部肠繫膜上下动脉栓塞啊！
    当然，这种诊断也是有难度的，如果对胸腹部急诊不是很精通的话，是很容易误诊的。
    病例典型，检查结果也就一应典型了。
    ct结果等都有。
    那陈卓安等人处理起来，自然也就是中规中矩地按照流程走就好了。
    入院之后，常规接诊，常规做ct扫描，而后常规推进手术室。
    再一次完成开腹探查之后，陈卓安道：“术中所见结果。”
    志愿者將术中结果递过来之后，陈卓安快速回覆：“可见肠繫膜上动脉栓塞，立刻检查肠管基本情况。”
    志愿者又將肠管的基本情况递了过来。
    “肠管未发生透壁性坏死，予血管切开取栓术处理！”
    “切开取栓处理完毕，患者肠管血运恢復情况？”
    动脉栓塞都是有一个组织坏死窗的，绝对不是直接开腹就切的！
    直接切，那是不懂行的人才会暴力进行的选择。
    志愿者们一一將各种结果都递过来之后，陈卓安正式宣布：“关腹，送病人回病房继观。”
    “术后患者恢復情况！”
    果然，志愿者们將术后结果递过来，又开始玩套路了。
    手术中，已经联合血管外科做了滤网，还是没有用，患者又在术后激发了心梗！
    这是典型的內外科复合病例。
    立刻著手进行心內相应的处理，抗凝治疗无效，动脉造影显示多发栓塞，也就是动脉鞘置管，需要进行介入取栓术了……
    这一个病例，眾人用了二十分钟时间，才最终处理完毕。
    陈卓安確定无遗漏，患者康復出院之后，匯报：“处理治疗完毕。”
    两个考题，就此『別过』了。
    时间，距离考试结束还有十五分钟。
    几个考官將眾人的考试表现都一一填好了表格之后，一个禿头中年冷不丁地放了个冷箭。
    “第一个病例的时候，为何要无中生有？”
    陈卓安正对自如：“不是无中生有，是必有。”
    “如果按照常规的血气胸诊疗，这个病人…必死！”
    “只是这么治疗，谁来了都没用。”
    中年：“血气胸也会导致胸膜腔高压。”
    “有高压释放。”
    陈卓安：“液压挤压肺部组织，需要大量的液体。”
    “气压挤压肺组织，需要极度高压状態。”
    “但凡液体少一点，气压低一点，患者的呼吸功能都不会被彻底压塌！”
    “患者之所以还会出现呼吸困难不缓解，不是血气胸。”
    “肺大皰只是表层现象！”
    中年：“你都没看到过病人。”
    “这是呼吸困难的发病机制。”
    “呼吸道、肺实质不张、神经支配障碍。”
    “其中，气胸只是肺实质不张的表现之一，如果肺部的顺应性下降，还是会导致肺不张。”
    “呼吸肌如果是神经支配障碍，也会导致相对肺不张。”
    “但是，呼吸肌的功能障碍，不只是颅內的因素，还有它本身可能受损。”
    陈卓安每句话都是直指疾病根本。
    与教科书无关，只与这个病的发病逻辑相关！
    他根本不怂这些考官。
    就算是把原始病歷翻出来，他也可以和对方辩驳几十个小时都不带怂的！
    就算是自己评判错了，那也肯定是对方给出的信息点有遗漏。
    这就是陈卓安的临床思维诊疗逻辑，一切直指大道根本。
    所谓的表象，在陈卓安看来就只是细枝末节。
    那中年终於不说话了。
    其他几个考官则是劝了句：“好了好了，五號队伍考试完毕，你们可以回去了。”
    作为考生，该客气的还是要客气的。
    陈卓安带队给所有人都鞠了一躬后，带队退出！
    ……
    刚出教室门口，付永邴便用奇怪的语气喊道：“队长，你是在怀疑抢救过程有问题吗？”
    陈卓安：“这不是怀疑，这只是具体分析。”
    陈卓安回头看了一眼教室，门关了，但估计里面的人还能听到自己等人说话。
    毕竟是成熟的外科医生，陈卓安又道：“临床诊疗，千人千面，每个人都有自己的理解。”
    “不存在绝对的对错！”
    付永邴是个大嗓门儿：“可是那个老头脸都绿了…我觉得队长你肯定是讲对了…”
    陈卓安：“……”
    实际上，里面的考官和志愿者都能听到付永邴的话。
    考场內，瞬间鸦雀无声。
    另外三人的表情既拘谨，又有看热闹的心思——
    看吧，隨便把医院里的死亡病例带出来吧？
    俗话说，死道友不死贫道，反正也不是自己丟脸。
    也就无所谓了。
    当然，他们的素质都很高，所以並没有笑出来！
    ……
    別过了韩媛媛等人后，陈卓安自然就和自己的苏宝宝去犒劳自己了。
    都来了湘雅医学院，那么后街的那家麻辣香锅是肯定要去打卡的。
    两个人点了足足五十多块钱。
    这是10年的五十多块，是足够两人大快朵颐的。
    座位上，苏希蘅有些担心：“安安，我觉得我们的第一个病例，是不是有点太？”
    陈卓安无所谓地道：“没事儿，只要坐著的几个考官是个正经的临床医生，不是那种纯粹搞理论的。”
    “我们的评分就不会特別低！”
    “考场是有视频录製的，到时候还会有人进行覆核。”
    “我们医院也会有教授进行覆核的，他们不敢乱打分。”
    “不说第一吧，前二是稳的！”陈卓安非常自信。
    出题的人错了，不代表他陈卓安就错了。
    如果对方非要死咬必须要根据题干进行操作，那陈卓安也没办法。
    他的思维只是让病人活下来，而不是去做题。
    这是临床思维技能竞赛，不是副高或者主治、高级职称的考试！
    苏希蘅也就放下了心来。
    两个人手拉著手，开始聊起了租房子的事情。
    租房很贵，其实並不適合只是学生的他们。
    不过，如果要更方便一起学习的话，租一个房子，还是好的。
    苏希蘅道：“到时候，我们还可以做饭，说不定也能省点钱的。”
    陈卓安安抚著：“就是一千的房租，太贵了。”
    “没事儿，我们如果可以在全国赛上拿到好奖项，会有奖金的。”
    吃完饭，两人就手牵著手压马路，而后坐上了回湘雅医院方向的公交车。
    而后，陈卓安就临时和苏希蘅在湘江边上下了车，继续压马路。
    晚上九点，陈卓安突然接到了老师董安华的电话。
    “陈卓安，你怎么搞的，怎么就你们组的成绩待定啊？”
    陈卓安闻言笑了笑：“哦，师父，可能是考官团队不好给分吧。”
    董安华的声音瞬间更紧：“怎么回事？”