第051章 常春藤也会碎

    萧明哲没有回答她的问题。他收起桌上的草稿纸，叠好，塞进白大褂口袋。动作不急，却带著明確的拒绝。
    “许医师，你在省医跟的是顾鹤鸣老师吧？”
    “范德彰，病理科。”
    “那更不该问我这个。”萧明哲站起身，將椅子推回桌下，“你想知道周老师怎么教人，应该去问他本人。”
    “我问了，他叫我去查一九八七年的论文。”
    “那你查到了？”
    “查到了。”许嘉音转过平板，將屏幕上的切片图放大到百分之两百。
    “內侧壁感受器密度是外侧壁的三点七倍，误差正负零点四。他连误差区间都没报，说明他根本不需要查。他记住的不是数据，是手感！”
    萧明哲端起空托盘，走向收纳台，脚步忽然停住。
    “许医师，我给你一个建议。”
    “说。”
    “別试图用一个晚上追平他三十年的积累，会失眠的。”
    他把托盘搁上收纳台，径直走了。
    ……
    许嘉音坐在原位，面前的豆腐汤彻底凉透。她没再动筷子，拎起行李箱，走向医院安排的招待所。
    招待所在住院部后面，是一栋三层小楼。外墙刷著淡黄色的涂料，铝合金窗框关不严实，冷风顺著缝隙往里灌。
    房间不大，只有一张单人床、一张书桌和一把摺叠椅。床头柜上放著热水壶，还有两只印著“清河二院”的纸杯。那四个字，和急诊科灯箱上缺了角的“急”字一样歪。
    许嘉音没收拾行李，她把帆布包丟在床上，拉开椅子坐下。下午六点十七分。她打开文献检索引擎，重新输入关键词。
    这一次，她没搜颈动脉竇，而是输入了：carotid sinus syncope， elderly， complication， case report。
    搜索结果弹了出来，整整一百四十七条。她按时间倒序排列，从最新的一篇读起。
    那是2023年《european heart journal》的一篇病例报告。一名七十一岁的男性，初诊被误判为病態竇房结综合徵。植入起搏器后，患者仍反覆晕厥。
    最终確诊为混合型颈动脉竇综合徵，血管抑制成分被漏诊了！
    她翻到討论部分，作者用了整整两段话强调：分型判断，直接决定治疗方案。心臟抑制型靠起搏器，血管抑制型靠药物，混合型则两者兼施。
    分型错了，治疗必然失败！
    周悬在抢救室里说的那句话，再次浮现。
    “心臟抑制型。”
    五个字。他在患者身上按了三秒，鬆手看了一眼监护仪，就给出了分型。
    当时她没在意这五个字的分量。现在，盯著屏幕上的报告，她脊背一阵阵发凉！
    如果周悬判断的是混合型，后续处置將完全不同。他没有犹豫，没有加做倾斜试验，更没有建议进一步鑑別。
    他直接给了结论！
    这意味著，在那三秒里，他不仅確认了按摩阳性，还同时完成了分型。凭什么？
    第七篇论文给了她答案。那是2019年《autonomic neuroscience》的一项前瞻性研究。
    研究结论显示：心臟抑制型患者的心率下降，先於血压下降。时间差，在一点二到三点五秒之间。
    血管抑制型则是血压先掉，或者两者同步。混合型没有固定时序。
    一点二到三点五秒。
    周悬按了三秒！他鬆手的时机，刚好卡在心臟抑制型的时间窗口尾端。
    如果血压在心率之后才掉，心臟抑制型成立。如果血压先掉或同步掉，他就不会鬆手。他会继续按到五秒甚至十秒，等完整数据出来再做判断。
    他不是省略了步骤，而是把分型鑑別，直接嵌进了按压的时间控制里！
    许嘉音关掉平板，靠在椅背上。天花板上的灯管发出嗡嗡声，惨白的光线下，墙壁上的裂纹格外清晰。
    她从二十岁开始和顶刊打交道。本科发sci二区，规培期间通读了近五年所有高影响因子文献，笔记做了整整十四本。
    省青年大赛的理论笔试，她比第二名高了十一分。她曾以为，自己站在同龄人的最顶端。
    今天，一个穿布鞋端饭盒的男人，用三个问题告诉她：她爬的那座塔，地基是纸糊的！
    不是她不够聪明，也不是她不够努力。是她努力的方向，从一开始就歪了。
    她追逐最新的前沿，最热的方向。她以为新的一定比旧的好，引用量高的一定比引用量低的重要。
    可那篇一九八七年的论文，只有四十一次引用，却藏著最底层的解剖学真相。
    她跳过了它。不只是她，全省所有参赛选手，所有规培带教，几乎所有人都跳过了它。
    只有周悬没跳！
    她重新打开平板，翻到《格氏解剖学》第七版。目录页，第十二章，颈部血管。
    她从第一页开始读。不是扫，不是跳，而是逐字逐句地读。包括每一条页边注释，每一张插图的图注，还有每一个曾被她忽略的脚註。
    窗外的天彻底黑了。楼道里传来其他成员回房的脚步声，有人敲门喊她吃晚饭，她说不饿。
    十一点四十分，她读完了全部章节。笔记本上多了三页密密麻麻的记录。她发现了七处被忽略的细节，其中三处，与周悬的问题直接相关！
    她合上笔记本，盖上笔帽。手机亮了，是范德彰发来的微信：“嘉音，今天怎么样？清河那边条件差吧？”
    她打了一行字，刪掉。又打了一行，再次刪掉。最后，她发了五个字：“老师，我输了。”
    范德彰秒回：“输什么？输给谁？”
    她盯著屏幕，手指悬在键盘上方：“输给一个三线城市二甲医院的副主任。”
    点击发送。
    范德彰隔了整整两分钟才回覆：“他叫什么？”
    “周悬。”
    对话框显示“对方正在输入”。跳了三次，停了，又跳了两次。
    范德彰的回覆只有五个字：“你留在那里。”
    许嘉音握著手机，盯著这五个字。楼道的灯灭了。窗缝里灌进来的夜风，带著清河特有的潮湿泥土气。
    她在笔记本最后一页写下一行字：明天大查房，我要亲眼看他接诊！
    笔尖刚落下句號，手机又亮了。不是范德彰，而是一个陌生號码。
    “许医师，明早七点半，急诊科有个东西你该看看。来之前，把《格氏解剖学》第九章翻三遍。”
    落款是：萧明哲。