粉红色的泡沫痰，从病人嘴角不断涌出。它们沾在氧气管上，沾在枕头上，也沾在许嘉音的手套上。
急性肺水肿！
许嘉音的大脑在瞬间完成了诊断。她不需要听诊，更不需要看片子。这是急性左心衰最经典、最致命的体徵，任何一个医学生都能认出来。
“呋塞米四十毫克，静推！”她脱口而出。
利尿，减轻心臟前负荷。这是教科书的第一行，也是抢救流程的第一步。
护士转身抽药。赵铁柱站在输液架旁，手里捏著刚配好的多巴胺。
“多巴胺停掉！”许嘉音猛地改口。
她反应过来了。多巴胺在升压的同时会增加心肌耗氧。心臟已经在衰竭，增加氧耗无异於火上浇油。
“吗啡三毫克，慢推！”
吗啡能扩张血管，减轻回心血量，还能镇静。这是教科书的第二行。可话刚出口，她就卡住了。
吗啡会抑制呼吸中枢。病人的血氧只有八十一，而且还在掉。压制呼吸中枢，等於掐断最后一口气。
“取消吗啡！”她收回了医嘱。
护士停下动作，回头看她。
“硝酸甘油，五微克每分钟泵入！”
话音刚落，她的脑子里跳出一个数字：血压八十五比五十二。
硝酸甘油会扩血管，导致血压进一步下降。收缩压低於九十，这是绝对禁忌。
“取消硝酸甘油……”
护士放下泵管。抢救室里，死寂了整整三秒。这三秒，在急诊室里足够死上两回。
许嘉音站在床头，手套上沾满泡沫。监护仪上的数字触目惊心：心率一百四十一，血氧七十九，血压八十二比五十。每一个数字，都在疯狂下跌。
她把手按在病人胸口。肋骨下的那颗心臟，正在发疯地跳动。它跳得快，却又很弱，毫无章法。
护士抽好了药，在等最终確认。
“推！”许嘉音咬牙道。
药液进入血管。一分钟，两分钟。监护仪没有任何起色。心率一百四十三，血氧七十八。
病人再次咳出泡沫痰。这一次量更大，带著明显的血丝，铺满了面罩。
许嘉音拽掉面罩，將吸引管伸进病人口腔。吸引瓶里咕嚕作响，三秒钟就吸出了四十毫升。
她重新扣上面罩，调高氧流量。血氧依旧是七十八。
“加压面罩通气！”赵铁柱拽出了简易呼吸器。
他扣住面罩，开始挤压气囊。第一下，胸廓抬起来了。第二下，病人剧烈呛咳，泡沫痰顺著缝隙喷了出来。
赵铁柱侧头躲避，袖口沾上了泡沫。“不行！”他大喊，“气道里全是水，加压通气只会把液体往肺泡里挤！”
许嘉音当然知道。教科书上写得清清楚楚：体位引流，减少回心。半坐臥位，双腿下垂，利用重力减轻回心血量。
可病人的血压只有八十二。半坐臥位会降低脑灌注。一旦血压掉到七十以下，脑缺血和心臟停搏就会接踵而至。
她站在床头，掌心全是冷汗。
呋塞米没效果，吗啡是禁忌，硝酸甘油也是禁忌。多巴胺刚停，加压通气受阻，半坐臥位撑不住血压。
五条路，全是死路！
省医的流程，她在脑子里过了三遍。第一遍，前提是血流动力学稳定。第二遍，流程里没有百草枯中毒的分支。第三遍，她没能过完。
她的手开始颤抖。不是因为累，而是一种从脊柱爬上来的寒意。看著监护仪，她突然意识到，自己不知道该做什么了。
在赛场上，病例只是ppt，数据只是列印纸。她从未站在真正的病床前，看著生命一分钟比一分钟微弱。她手里的武器，正在一件件失效。
监护仪疯狂报警。血氧七十六，心率一百四十六。“许医师！”护士惊叫。
心电监护上，qrs波群开始增宽。这是室颤的前兆！
下一步就是室颤。在这种多臟器衰竭的基础上，心肺復甦的成功率不到百分之五。
许嘉音盯著波形，嘴唇发白。她翻遍了脑子里所有的教科书。没有一本书，写过这道题的解法。
这道题的条件太多了。百草枯、敌敌畏、糖尿病、心衰，四条线拧在一起。每一条线的標准方案，都和另外三条互相矛盾。
救这个器官，就要牺牲那个器官。教科书教的是一次解一道题。没人教过她，当四道题同时砸下来，正確答案竟然就是错误答案。
她的手僵在半空。所有人都在等她下医嘱。护士在等，赵铁柱在等，萧明哲也在等。
可她张了两次嘴，却发不出一点声音。
血氧七十五。qrs波继续增宽，病人的手指开始抽搐。吸引管啪地掉在地上，在瓷砖上弹跳了两下。
萧明哲衝过去抓起吸引管。他回头看向门口。
周悬没动，双手插兜站在原地。保温杯上的歪嘴鱼贴纸，正衝著灯光咧嘴。
“老师！”萧明哲的声音劈了。
周悬收回目光，看向许嘉音。她满身泡沫，汗水顺著鬢角淌下。她眼眶通红，双手死死攥紧，又颓然鬆开。
“许嘉音。”周悬叫了她的名字。
许嘉音抬起头，双眼通红。
“你现在告诉我。”周悬伸出一根手指，“人的心臟，一共有几个腔？”
本站所有小说均来源于会员自主上传，如侵犯你的权益请联系我们，我们会尽快删除。
