第064章 跟诊

    许嘉音在周悬背后，站了整整四十七分钟。
    从早交班开始算起。
    周悬坐在办公桌前翻看夜班记录。她就站在他身后一米二的位置，手里攥著硬壳笔记本，嘴里咬著笔帽。
    周悬翻完第一份记录，没回头。
    翻完第二份，还是没回头。
    翻完第三份，他拿起保温杯喝了口水，拧紧盖子，终於开了口：“许医师，你是不是走错科室了？妇產科在三楼。”
    “没走错！”许嘉音的声音清脆得有些刺耳，“周副主任，从今天起，我申请跟您的诊。”
    周悬的手顿了一下。
    赵铁柱正端著不锈钢盆路过，听到这话，他脚步一滑，盆里的碘伏棉球洒出来两个。
    萧明哲趴在角落整理报告，抬头看了一眼，又迅速低了下去。
    “省医交流团的排班归顾鹤鸣管，”周悬继续翻记录，“找他签字。”
    “顾主任已经同意了。”
    许嘉音从笔记本后面抽出一张纸，递到周悬桌上。
    那是张a4白纸，左上角盖著省医学术交流项目的公章。
    內容很简单：申请调整带教老师，由轮转制改为定向跟诊。
    跟诊对象一栏，写著周悬的名字。签名处，顾鹤鸣的字跡潦草而清晰。
    周悬扫了一眼那张纸，没碰。
    “我不带省医的人。”
    “我可以先从旁观摩开始，绝不干扰您的诊疗流程。”
    “旁观也不行。”
    “那我站远一点！”
    “站到分诊台去。”
    周悬站起身，拿起桌上的血压计塞到她怀里：“去量血压。今天上午所有候诊病人，一个不许漏！量完把数据整理成表格，交给护士站。”
    许嘉音低头看了看怀里的水银血压计。
    袖带的橡胶管已经发黄，气囊上还打著补丁。
    她抬起头，眼神没有任何退缩：“好！”
    她转身，笔记本夹在腋下，抱著血压计直奔分诊台。
    赵铁柱捡完棉球凑过来，压低嗓门：“师父，她不会真去吧？那可是省医来的天才。”
    “去，就对了。”
    周悬拎起保温杯往诊室走：“嘴巴闭上，干活！”
    ……
    许嘉音在分诊台，量了两个小时的血压。
    候诊区坐满了人。有感冒发烧的老头，有崴了脚的中学生，还有肚子疼了三天才来看的大妈。
    她搬了一把塑料凳，坐在分诊台旁，挨个叫號。
    “大爷，左臂伸出来，袖子擼上去。”
    “大姐，坐好別动，放鬆。”
    “小朋友，不疼的，就是胳膊上绑个带子。”
    气囊捏一下，放一下。听诊器贴在肘窝，水银柱缓缓下降。
    收缩压，舒张压，记录，下一个。
    她量得很快，动作標准。
    但每量完一位，她都会在笔记本上多记一行字。
    那些內容，並不是血压数据。
    “三號候诊，男，六十二岁。面色晦暗，颈静脉充盈，指甲床发紺。建议心功能评估。”
    “七號候诊，女，四十五岁。主诉腹痛，但步態左倾，左膝外翻明显。腹痛可能与步態代偿相关？”
    “十一號候诊，男，十六岁。右踝扭伤，肿胀范围超出外踝，按压第五跖骨基底部有压痛，需排除jones骨折。”
    两个小时，三十七位病人。她的笔记本写满了六页。
    血压表格整理完毕，她交给了护士站。
    沈护士接过去扫了一眼，挑了挑眉：“许医师，你这表格比我们自己做的还规范！”
    许嘉音笑了笑，没搭话。
    她抱著笔记本，走向急诊诊室。
    周悬正在看病。
    一个四十多岁的男人坐在对面，捂著胸口，说自己胸闷了一个星期。
    “做过心电图吗？”周悬问。
    “没有，我怕花钱。”
    “怕花钱就別来医院！”周悬头也不抬，“开个心电图单子，去做完拿回来。”
    病人刚出门，许嘉音就闪了进来。
    她站在诊室门口，笔记本翻开，笔尖悬停。
    “周副主任，刚才那位患者，您是不是在听他说话时，就已经判断出不是心臟问题？”
    周悬写病歷的手停了。
    他抬头看了她一眼：“你怎么知道我判断不是心臟问题？”
    “您没有追问胸闷的诱因、持续时间和放射痛。您只开了心电图，没开心肌酶谱和肌钙蛋白。”
    许嘉音翻了一页笔记：“如果您真怀疑心臟，至少会加一个ctni。”
    周悬靠回椅背：“那你说，是什么？”
    “我在分诊台量他血压的时候注意到了。”
    许嘉音翻到笔记本中间某一页：“他的胸锁乳突肌右侧紧张度明显高於左侧，头部有轻微向右偏转。加上他坐下时反覆调整姿势，重心始终放在左侧坐骨。”
    她合上笔记本。
    “颈椎源性胸闷。胸椎小关节紊乱压迫交感神经链，导致胸闷感。”
    “心电图应该是正常的。您开心电图，是为了排除之后，再告诉他真正的问题。”
    诊室里安静了三秒。
    赵铁柱路过门口，脖子伸了进来，又缩了回去。
    周悬从抽屉里摸出一颗薄荷糖，剥开，扔进嘴里：“你在分诊台量血压的时候，就在观察每一个病人。”
    这不是问句。许嘉音没有否认。
    “你走吧。”周悬再次低下头写病歷。
    “周副主任！”
    “分诊台的活干完了，说明你太閒。”
    周悬的笔划过处方笺：“去找赵铁柱。他手上有三个换药的病人，帮他把纱布拆了重新包扎。手法用省医的標准，但速度要快，一个病人不超过四分钟！”
    许嘉音抿了抿嘴唇：“好。”
    她再次转身出去。
    萧明哲在走廊截住了她，表情复杂：“別跟了。老师不想被跟，你越跟，他给你的活就越没技术含量。量血压、拆纱布，下一步他能让你去洗便盆！”
    许嘉音把笔记本抖了抖，翻开给他看。
    那是六页观察记录，记录著三十七位病人的初步体徵判断。
    萧明哲看了前两页，表情从复杂变成了奇怪：“你在分诊台……一边量血压一边做预检分诊评估？”
    “省医的分诊护士不做这些。”
    许嘉音把笔记本收回来：“但周副主任让我去量血压，我就把能学的全学了。”
    萧明哲张了张嘴，把到嘴边的话咽了回去。
    他突然觉得，自己入职两个月积累的“首席大弟子”地位，正遭受著前所未有的威胁。
    ……
    午饭时间，许嘉音端著食堂的盘子，径直坐在了周悬对面。
    周悬面前摆著一碗西红柿鸡蛋面。他吃了两口，抬头发现对面多了个人。
    许嘉音翻开笔记本放在餐盘旁，筷子夹著一块红烧茄子，边吃边写。
    “周副主任，上午第十四號病人，您给他开了奥美拉唑而不是雷贝拉唑，是因为他同时在服用氯吡格雷，对吗？”
    “雷贝拉唑对cyp2c19的抑制作用更弱，但氯吡格雷依赖cyp2c19激活，如果……”
    “吃饭的时候不许討论用药。”周悬低头吃麵。
    许嘉音合上笔记本。
    安静了三十秒。
    “那我可以问一个非医学问题吗？”
    “不可以。”
    “您保温杯上那个歪嘴鱼贴纸，是您女儿画的吗？”
    周悬吃麵的动作顿了一下：“嗯。”
    “她几岁？”
    “你问这个干什么？”
    “想了解一下您的教学风格形成背景。”
    赵铁柱端著盘子路过，听到这话，差点把汤洒了。
    萧明哲坐在隔壁桌，埋头扒饭，耳朵竖得像天线。
    周悬擦了擦嘴，站起身：“许嘉音。”
    “在！”
    “你知不知道，为什么我不愿意带省医的人？”
    许嘉音放下筷子。
    “因为省医的人，每一个毛孔里都写著四个字。”
    周悬端起面碗：“问题太多。”
    周悬转身走了。
    许嘉音坐在原地，盯著他的背影。
    三秒后，她拿起笔，在笔记本上飞快写下一行：下午查房，提前到。
    她扒了两口饭，把盘子一推，追了出去。
    走廊里，周悬的布鞋踩在地上，脚步不紧不慢。
    他听到身后规律的脚步声，停了下来。
    没有回头。
    “你要是真想学东西，就別跟著我。”
    许嘉音站在五步之外：“那我应该做什么？”
    周悬偏了偏头，侧脸线条被走廊的白炽灯照得很硬：“去把臂丛神经的走向画出来。”